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GME（毕业后医学教育）培养执业医师正规教育的第二阶段ACGME（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation）毕业后医学教育认证委员会第31页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三ACGME现共包括26个专科委员会（RRC－ResidencyReviewCommittee），负责撰写和修订专业项目要求委员会成员是全国公认的医学专家和医学教育家一年要举行2～3次项目会议和现场考察ACGME第32页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三美国住院医师培训标准更新为六大核心能力美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)为了提高医师培养质量，近几年对住院医师培训标准进行改革，在充分科学论证基础上，公布了基于能力的培训目标，要求住院医师培训后达到6项核心职业能力。第33页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三6项核心职业能力一级标准为：医疗(patientcare)；医学知识(medicalknowledge)；人际沟通能力(interpersonalcommunicationskills)；职业素养(professionalism)；基于实践的学习与改进(practice-basedlearningandimprovement)；基于大系统的实践(system-basedpractice)。第34页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三一、医疗PatientCare1.尊重病人与家属，并与之有效交流。2.采集重要而且准确的病史。3.咨询并教育病人与家属。4.及时通知病人与家属有关病情诊疗决定，及时跟上科学证据(evidence)与进展。5.有效利用信息技术来帮助诊治与患者教育。6.熟练掌握医疗和介入等基本操作技能。7.提供预防保健和健康维持的卫生服务。8.与相关医疗科室协调合作。第35页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三二、医学知识MedicalKnowledge1.针对临床问题进行探索性和分析性思维方式。2.熟练掌握学科有关基础与临床知识，并将之应用于临床实践中。第36页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三三、人际沟通能力InterpersonalCommunicationSkills1.保持良好的与患者的医疗和伦理的关系。2.有效的倾听技能，认真听取意见和建议，非口头和书写能力以有效提供建议3.他团队和医护人员有效合作。第37页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三四、职业素养Professionalism1．对待病人表现出尊敬，同情与诚实的态度；放弃个人利益满足病人和社会的需求；对病人，社会，和职业共同负责；坚持追求卓越，连续不断的职业发展．2．在提供与撤消医疗时坚持表现伦理原则，确保病人隐私及知情权．3．对患者年龄，性别，文化及生理缺陷表现理解与慎重态度．第38页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三五、基于实践的学习与改进Practice-basedLearningImprovement1.在临床实践中分析问题并应用系统方法学指导自我提高。2．针对临床医疗实践中具体问题去寻找、收集、评价与理解相关科研文献证据，并将之应用于诊治中去(循证医学)。3.有效获得和利用患者群体及大样本人群最新的信息。4.对临床研究与信息，应用科研设计和统计方法分析，以保证诊断治疗的有效性。5.应用信息技术，在线医学信息学习，帮助自我学习提高。6.促进与医学生和其他医务人员互相学习，共同提高。第39页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三六、基于大系统的实践System-basedPractice1.理解本科室医疗活动及其他专业实践怎样影响其他卫生保健职业，卫生组织系统乃至整个社会；同时也理解大系统的这些因素怎样影响他们的医疗实践。2.了解医疗实践和卫生服务系统有怎样的不同类型，包括卫生保健费用控制和资源分配。3.卫生经济效益与资源分配不应当影响医疗质量。4.为医疗质量着想，帮助病人应付社保系统的复杂问题。5.知道怎样和卫生系统管理人员合作，共同评定，协调，改善医疗保健质量。第40页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三医师培养不同阶段培训的侧重点临床前期实习期住院医知识技能角色和责任第41页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三