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就诊者身份识别制度

一、落实双向识别

(一)鼓励就诊者及家属主动参与医疗保健护理活动中的查对环节。

(二)护士在实施任何操作活动中，严格执行查对，至少核对两种以上联合信息(可选用就诊者“姓名”+“床号”或“年龄”或“出生日期”或“住院号”)，确认就诊者身份，严禁仅以房间号或床号作为唯识别依据。

二、落实腕带识别

(一)所有急诊抢救和留观者、所有住院就诊者、无名氏、意识不清、语言交流障碍、镇静期间就诊者、新生儿和婴幼儿，包括重症监护病房」新生儿科、手术部、产房、急诊科等均必须佩戴腕带做为就诊者身份的重要标识方式(腕带信息包含：入住科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、过敏史等)。

(二)就诊者入院后，护士及时填写腕带信息，向就诊者做好解释，与就诊者或家属或医护人员双人确认后协助其佩戴好腕带。

(三)就诊者转科或转床后，护士及时更换腕带信息。

(四)腕带为一次性使用物品，就诊者出院时，按医疗废物相关规定处理。

三、落实重点环节、重点就诊者身份识别

(一)就诊者住院病历/门诊病历分别以住院病案号/门诊就诊卡号作为唯一标识

(二)无法正常交流的就诊者(昏迷、语言交流障碍、无名氏、弃婴等)必须佩戴腕带(包含：入住科室、床号、姓名/无名氏n、性别、诊断、住院号/门诊就诊卡号、过敏史不详等信息)，落实腕带识别，同时查对床头卡信息。

(三)在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，必须采用双向识别和腕带识别，采取反问式查对，核实床头卡及腕带信息。

(四)就诊者转科交接时必须同时执行双向识别和腕带识别，采取反问式查对，双方共同核实腕带信息，包括急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科、母婴同室病房之间的转接，落实交接流程并双方签名。