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糖尿病的治疗

第30页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三糖尿病的治疗原则

糖尿病的饮食治疗糖尿病的运动治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的自我监测糖尿病的宣传教育第31页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三糖尿病的饮食治疗目的：1纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状2防止或延缓血管或神经并发症的发生与发展3维持成年人的正常体重，使肥胖者减重，消瘦者增重4保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动第32页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三原则：1按理想体重及工作性质计算总热量。2适量的碳水化合物3合理的脂肪摄入量4适量的蛋白质摄入量5丰富的膳食纤维7合理的餐次分配第33页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三糖尿病的运动治疗意义纠正高血糖，增加胰岛素作用的敏感性，改善脂代谢紊乱，减少体重，提高运动能力，改善生活质量，增强心理适应能力。运动量评估：运动量适宜，运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。不宜进行运动的情况：合并糖尿病并发症，糖尿病视网膜病变（有眼底出血倾向），心肺功能不全，血压高未控制心脑梗塞急性期，其他严重并发症，不宜空腹运动。第34页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三糖尿病的药物治疗磺脲类口服降糖药例：美比达双胍类降糖药例：二甲双胍a-葡萄糖苷酶抑制剂例：拜糖苹胰岛素增敏剂例：罗格列酮、曲格列酮糖尿病的口服降糖治疗第35页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三糖尿病胰岛素治疗

目的：利用外源性胰岛素模拟出正常胰岛素的血流动力学创造成几乎正常的血糖波动避免低血糖适应症：1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2型糖尿病A酮症酸中毒与急性并发症时B口服液继发失效C严重感染或在应激状态下D显著消瘦者E严重糖尿病慢性合并症F妊娠期第36页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三副作用：A低血糖B体重增加C过敏反应D皮下脂肪萎缩（注意更换部位）胰岛素注射部位：A上臂的外上侧B脐周4—5cm以外C臀部的外上侧D大腿的外上侧第37页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三DM自我监测糖尿病的主要对策是改善以控制血糖为中心的代谢异常及对并发症的防治,学会对病情合理的自我监测.积极参与治疗,实际达到理想病情控制,保持相对高质量生活的最佳途径.第38页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三1根据病情选择合适的血糖监测频率初发及调整药物治疗者.每周至少4次(空腹餐后睡前相结合)病情不稳妊娠糖尿病胰岛素治疗:,每天至少4次并每隔4天观察一次当天血糖谱病情稳定:每月8--12次第39页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三2设立切实可行的血糖控制目标老年患者:血糖控制不宜过严过低,以免发生低血糖妊娠糖尿病年轻患者:按医生要求严格控制血糖第40页，讲稿共72页，2023年5月2日，星期三2型糖尿病控制目标控制目标良好一般差检测次数血浆葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1=7.07.0依据病情定非空腹(mmol/L)4.4-8.0=10.010.0依据病情定糖化血红蛋白(%)6.56.5-7.57.53次/年血压(mmol/L)130/80130/80-140/90=140/90就诊时总胆固醇(mmol/L)4.5=4.5=6.02次/年甘油三脂(mmol/L)1.52.2=2.22次/年高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)1.