非煤矿山安全设施设计方案审批设计审查审批表.pdfVIP

非煤矿山安全设施设计方案审

批设计审查审批表

非煤矿矿山建设项目安全设施

设计审批表

申请单位：（盖章）

建设项目名称：

经办人：

联系电话：

申请日期：年月日

福建省安全生产监督管理局制样

2

非煤矿矿山建设项目基本情况表

建设项目名称

地址邮政编码

法人代表项目负责人

经办人联系电话

经济类型开采矿种

新建〔〕

工程性质改建〔〕设计能力

扩建〔〕

设计单位开拓方式

安全预评价单位

建设项目总概算安全设施设计概算

建设工期

矿山生产工艺流程及生产中主要危险、危害因素简述：

3

安全设施设计审查意见

4

安全设施设计审查人员名单

姓名单位职务/职称签名

5

安全设施设计审查审批表

修改设计审查意见

经办人：

年月日

处（科）务会意见

处（科）室负责人：

年月日

局领导意见

局领导：

年月日

*封面及基本情况表由申请单位填写。（审批表一式

6

三份），分别存经办处（科）和局。

7