中医医案——腰椎间盘突出症.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

腰痛病验案

病案：冯某，男,40岁，教师，2013年7月21日。

主诉：腰痛伴有左下肢麻痛周。

现病史：患者自述两周前腰椎间盘突出症，近一周因工作活动、久坐、久站后出现腰部疼痛伴有左下肢麻木，伴有前屈活动受限。活动后则腰部疼痛加重，经休息后症状略缓解。

体格检查：腰椎生理曲度存在，腰椎前屈、左右侧屈活动疼痛°L4-5棘突旁左右0.5cm处压痛（+），伴有双侧臀尾部疼痛，左小腿后外侧、足背区及小趾外缘皮肤感觉减退，直腿抬高试验:左侧：50°（+）、右侧：70°（-），加强试验：左侧+），右侧

（-），坐位摸趾屈颈试验阳性，指趾间距离0cm左侧髂前上棘与脐部距离16cm右侧髂前上棘与脐部距离8cm,双膝腱反射正常，双跟腱反射减弱。

X线显示：腰部生理曲度存在，腰5椎间隙左宽右窄，腰椎骨质轻度增生。

CT显示：可见L4-5椎间盘突出，L5-S1椎间盘突出，腰椎退行性改变。

西医诊断：腰椎间盘突出症

中医诊断：腰痛病

辨证审机：久坐、久立致腰部劳损。

治法：活血通络，利小清肿

董氏手法操作程序

（1） 松脊手法：棘旁点穴；牵引下棘突旁点穴；小斜搬。

（2） 旋盆手法：臀中肌点穴；牵引下旋盆。

（3） 调髓手法：髓内收内旋；髓外展外旋；双侧屈髓屈膝。

董氏手法治疗隔日一次，治疗次为一疗程。

外用腰痛熥药治疗：腰痛熥药组成由川乌克、细辛15克、猪苓15克、泽兰15克、三棱15克、杜仲15克、防风15克、伸筋草15克、狗脊15克、木瓜15克、独活15克、透骨草15克。

将上述药物直接装入自制的布袋中，药袋厚度不超过m

将药袋放锅内蒸开10分钟后取出，放置到40°C左右。嘱患者仰卧位，将药袋放置于腰骶部，每次热敷半个小时，每日两次。两周为一疗程。

董氏手法结合外用腰痛药治一个疗程后，疼痛减轻，症状明显缓解。两个疗程临床治愈。但T检查无明显改变。

按语通过董氏手法配合外用中药治疗取得满意的疗效。手法调整人体框架力学平衡，松解肌肉痉挛，改善局部软组织微循环，促进炎症水肿吸收。调正骨盆的倾斜，恢复两髋的活动度，调正脊柱一骨盆一髋框架结构的力学平衡。而外用腰痛药具有活血化瘀，利水消肿，行气通络止痛功效。医嘱配合也很重要，其注意事项：卧床休息，睡硬板床；做好护腰保护（带腰围）不能久坐、久站；避风寒等。医患合作，力收全功。

本医案摘自《黑龙江省中医医案精选》P518-5,9董清平医案。

董清平，黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。出身中医世家，毕业于哈尔滨医科大学。该校骨伤系创建人之一。全国第三、四届名中医学术经验继承工作导师，省名中医，省干部保健专家，享受国务院特殊津009年被评为“全国先进名医工作室”

（董清平中医骨伤名医作室）;2011年被评为“全国传承医工作室”2015年中华框药学会授予第二届中医骨伤名师称号。在行医五十年临床实践中，继承和发扬董氏整骨流派经验，调强调：整体、改善局部”诊病念。擅治骨科疑难杂病。