气管插管的配合、呼吸球囊的应用、CPR、除颤仪的使用.pptxVIP

气管插管的配合、呼吸球囊的应用、CPR、除颤仪的使用.pptx

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气管插管的配合、呼吸球囊的应用、CPR、除颤仪的使用;主要内容;(保护气道)是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法。

(防止误吸)便于清除呼吸道分泌物。

(正压通气)维持气道通畅,减少气道阻力,保证有效的通气量。

面罩吸氧仍呼吸困难,为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。

;气管插管的适应证:

不能保护或维持气道;

不能有效通气或不能维持基本氧合;

根据经验判断患者可能出现上述情况;气管插管的禁忌证:

在致命性呼吸衰竭的情况下,无绝对禁忌证。

相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡(喉)炎、气管黏膜下血肿、气管离断、严重凝血功能障碍

;物品准备;?将病人头向后仰,使口、咽、喉三轴线尽量重叠,插管径路接近为一条直线,如喉头暴露仍不好,可在病人肩背部或颈部垫一小枕,使头尽量后仰。疑存在颈髓损伤病人,需两人配合,1人插管,1人保持续的线性牵引。;根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜及气管导管。

;?认真检查喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有无漏气。插入导丝备用,长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5cm为宜,严禁导丝的前端露出气管导管的斜口端;否则可引起咽喉、气管损伤,并利用导丝将导管前端保持一定的弯度,有利于导管进入声门。;?医生插管时,护士立即将准备好的吸痰管与吸引器连接好传递给医生,及时吸出咽喉部的痰液、分泌物、血液等,保持呼吸道通畅,便于插管的顺利进行。

?如遇到比较胖、脖子粗、短,声门不易显露的病人,护士可以用手指按压病人的喉结节以帮助声门显露;待喉镜暴露声门时,护士传递带导丝的气管导管,医生用右手将气管导管前端对准声门,轻柔地随导管沿弧形弯度经声门插入气管内,过声门1cm后,护士协助将导丝拔出,否则易造成气管损伤。医生将导管继续旋转深入气管,成人3cm一4cm,小儿2cm为宜,过浅易致导管滑出,过深则易插入一侧支气管

;导管插入气管后,若气管内有分泌物时,护士再次配合医生吸出。

插管成功后,护士应用简易呼吸器连接气管导管挤压给氧,观察双侧胸廓起伏情况,听诊是否对称。如果呼吸音不对???时,可能为导管插入过深,进入一侧支气管所致。应及时将导管稍后退,可避免肺不张发生;气管插管过程中的医护配合;气管插管过程中的医护配合;确认插管位置;固定导管;呼吸球囊的应用;简易呼吸球囊的组成;简易呼吸球囊的组成;1.当挤压球体时,产生正压,进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住呼气阀,气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

;2.当停止挤压时,球体复原,鸭嘴阀关闭,呼气阀打开,病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时,进气阀由于球体复原产生负压的作用,阀门打开,储氧袋内氧气进入球体。

;简易呼吸器的使用;简易呼吸器的适应证;评估;连接病人前我们首要的工作——

将呼吸球各部件接好

接上储气袋和氧气装置,将氧气流量调到达8-10升/分;若无供氧则不要接储氧袋

在患者端接上一个呼吸袋,将呼吸球体压下数次,呼吸袋应有起伏现象,并确定回复速度以及是否有漏气现象——确定有起伏,无漏气

确定阀门是正常工作;开放气道;开放气道;使用面罩;挤压球囊;挤压球囊;CPR;1.判断意识;2.呼救;3.抢救体位;判断呼吸(不喘气,或偶尔叹气式的呼吸)

时间5-10Sec;;CPR的技术包含了三种基本的急救技术;定位1:胸外按压位置;ChenYan;胸外按压手法及要求;;仰头举颏法;43;心肺复苏有效的指征;心肺复苏终止条件;除颤仪的使用

;分类;电复律/除颤能量选择;电击除颤(defibrillation);

电极或除颤板放置位置

;电击除颤步骤;谢谢聆听

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