DB62T 4269-2020压力性损伤风险评估规范.docxVIP

ICS11

CCSC00

甘

DB62

肃省地方标准

DB62/T4269—2020

压力性损伤风险评估规范

SpecificationsforPressureInjuriesriskassessment

2020-11-16发布2021-01-01实施

甘肃省市场监督管理局发布

I

DB62/T4269—2020

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4整体评估 1

4.1评估范围 1

4.2评估时机 2

4.3评估工具及频次 2

4.4记录 2

5局部评估 3

5.1评估时机 3

5.2评估部位 3

5.3评估内容及方法 3

5.4注意事项 4

5.5记录 4

附录A(规范性)压力性损伤风险评估工具 5

A.1新生儿压力性损伤风险评估工具 5

A.2儿童压力性损伤风险评估工具 6

A.3成人压力性损伤风险评估工具 7

A.4成人压力性损伤风险评估工具 9

附录B(资料性)压力性损伤高危部位分布图 10

II

DB62/T4269—2020

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由甘肃省卫生健康委员会提出、归口并监督实施。

本文件起草单位：兰州大学护理学院、甘肃省人民医院、甘肃省护理质量控制中心、甘肃省妇幼保

健院。

本文件主要起草人：韩琳、马玉霞、陆红梅、张红燕、温玉洁、李德霞、吕琳。

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DB62/T4269—2020

压力性损伤风险评估规范

1范围

本文件规定了压力性损伤的风险评估。

本文件适用于各级各类医疗机构、养老机构和长期照护机构压力性损伤的风险评估。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

压力性损伤pressureinjuries

由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和(或)皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。其中因医疗设备、仪器、家具或日常用品等在皮肤表面施加压力而导致的压力性损伤称为器械相关性压力性损伤；因使用医疗器械导致患者呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位黏膜出现的压力性损伤称为黏膜压力性损伤。

3.2

压力pressure

患者每单位面积皮肤承受的垂直加压于其表面的力。正常微血管的压力介于16mmHg～32mmHg之间，若压力超过32mmHg可能会使组织受到压迫，导致组织供应的血流量降低。

3.3

剪切力shearforces

患者皮肤与其支撑面相互作用产生的力，一般作用于深层组织，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血管血液供应，导致组织氧张力下降。

3.4

红斑erythema

毛细血管扩张和充血引起的皮肤发红，通常是炎症或感染的症状。

3.5

风险评估riskassessment

使用经确认有效的风险评估工具和方法评估患者压力性损伤发生风险的过程。

4整体评估

4.1评估范围

应对所有入院患者进行压力性损伤风险评估，尤应注意但不限于以下高危患者。

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DB62/T4269—2020

高危科室(如手术室、重症病房、急诊、血透室等)患者。

重症患者。

脊髓损伤患者。

糖尿病患者。

肥胖患者。

消瘦患者。

贫血患者。

高龄患者。

新生儿或儿童患者。

接受姑息治疗患者。

接受社区护理、老年护理或康复护理患者。

——转运过程中的患者。

——既往压力性损伤史或压力点疼痛患者。

4.2评估时机

4.2.1医疗机构

患者入院后应尽早进行评估。

患者病情变化、更改护理级别后应进行评估。

患者术前、术中(进入和离开手术室)、术后应进行评估。

患者发生跌倒应进行评估。

患者活动能力受限时应进行评估。

患者好转或出院时应进行评估。

4.2.2养老机构和长期照护机构

应在患者入住24h内进行评估。

4.3评估工具及频次

应根据以下分类使用专用风险评估工具进行压力性损伤风险评估。

新生儿患者(0d～28d);应使用新生儿皮肤风险评估量表