患者发生输液反应应急预案.ppt

处理要点：1、反应轻者,立即停止输液，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。三）、循环负荷过重反应识别判断：主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率快、心律不齐。处理要点：1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。2、取坐位或头高位。3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑钠肽）。4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。4、高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入。5、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。6、高血压者，可应用以下药物：（1）无吗啡应用禁忌症，立即3-5mg静脉缓慢注射，可重复1-2次。（2）速尿40-60mg静脉注射，必要时重复。（3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至50ml10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠50mg稀释至50ml10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速。患者发生输液反应应急预案输液反应应急预案解读一、各类输液反应的识别和救治要点二、2一、输液反应应急预案解读《输液反应应急预案》目的输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，保障患者安全，同时防范和控制医疗风险，妥善处理输液反应事件，特制定本预案。程序1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应报告表》6、保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检程序输液器具和剩余药液处理：（1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送检。（2）患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。主管医师在输液反应发生一个工作日内填写《输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科按规定程序上报药品不良反应监测中心；值班医师及护士在6小时内完善抢救记录。二、各类输液反应的识别和救治要点一）、过敏反应病情评估:1、急性发病，有皮肤粘膜组织症状：风团、全身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣）或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐、腹泻）。2、血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。3、意识障碍：轻则意识模糊、重则昏迷。急救处理：原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容量，积极对症处理。1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐水维持静点。2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢（自体输液）。3、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。6、肾上腺素是严重过敏反应的首选药物。如遇血压轻度下降至轻度休克、严重支气管痉挛及喉头水肿，可首剂0.3-0.5mg肌注或