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建筑施工安全生产标准化月自评表

工程名称

建筑

面积

（㎡）

结构

类型

总计得分（满分100分）

项目名称及分值

安全管理（满分10分）

文明施工（满分15分）

脚手架（满分10分）

基坑工程（满分10分）

模板支架（满分10分）

高处作业（满分10分）

施工用电（满分10分）

物料提升机与施工升降机（满分10分）

塔式起重机与起重吊装（满分10分）

施工机具（满分5分）

……

存在问题

整改情况

自评机构自评意见：

建设单位

项目负责人：检查时间：

监理单位

总监理工程师：检查时间：

自评单位（建筑施工企业）

项目负责人：检查时间：

备注：1.本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，按月上传至“省安监系统”，未在“安管系统”中上传自评表及附件的，视同未按规定开展自评工作。