重症胰腺炎的护理.pdfVIP

患者张，35岁，青年男性，住院号000080

2022-3-23因上腹痛伴恶心呕吐1天，加重3小时入院。

病史：患者1天前无明显诱因下出现上腹痛，持续性稍剧，感恶心、呕吐数次，为胃内容

物，具体量不详，非喷射性，无咖啡色体液，稍感头晕、乏力，无寒战发热，无胸闷气

促，无腹泻，无肛门停止排气、排便，无神志不清等情况。3小时前患者腹痛加重，感头

晕、乏力明显，余症状同前，遂来我院急诊就诊，到我院抢救室时

体温36.9℃，呼吸20次/分，血压150/100mmhg，心率121次/分，氧饱和度99%，

有“高血压”病史4年，最高血压160/100mmhg，现未服药治疗，自诉血压正常。

有“2型糖尿病”病史4年，现口服“二甲双胍0.5gbid”控制血糖，自诉血糖控制

可。

有“高脂血症”病史4年，现未服药治疗。因病情危重入监护室治疗

入科情况

T：37.2℃：123次/分R：22次/分BP154/97mmHgNRS：0分

神志清，精神软，双瞳孔等大等圆，对光灵敏，颈部、锁骨上及其它浅表淋巴结未及肿

大。颈静脉无怒张。胸廓对称，无畸形，深大呼吸，呼吸运动对称，肋间隙无增宽或狭

窄，无胸膜摩擦感，双肺呼吸音