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小学阅读八大类
小学生心理健康评定量表（MHRSP）
班级
姓名
性别
年龄
填表日期
指导语：
尊敬的家长，这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您的孩子
的心理健康状况，对于增进他们的心理素质，促进其全面发展是很重要的，因此，
希望您能同我们密切合作，如实、认真地填写。请您仔细阅读每一道题目，然后
根据您对孩子的日常观察、了解情况，在答案纸的相应题号里面，按照“经常”、
√
“偶尔”、“没有”三个等级打勾（），填完请检查有没有漏题，谢谢！
A
经常偶尔没有
1.不能正确认识字母或拼读音节
2.不能正确辨认汉字
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
3.不懂得数的大小和序列关系
4.计算困难
5.绘画时定位不准，涂色不合规范
6.图画作品中有前后.左右位置颠倒的现象2□1□0□
7.一提起学习即心烦意乱2□1□0□
8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣2□1□0□
9.不能按时交作业或作业质量差2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
10.考试不及格
B
经常偶尔没有
11.遇到一点小事也担忧
12.心神不定，坐立不安
13.食欲不振，心慌气促
14.头痛.失眠.汗多.尿频
15.害怕上学，多方逃避
16.不敢独自出家门
17.一人独处时恐慌害怕
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
4
页脚内容
小学阅读八大类
18.无缘无故地闷闷不乐
2□1□0□
19.精力下降，活动减少
2□1□0□
2□1□0□
20.受到重大刺激不激动.不流泪
C
经常偶尔没有
21.心胸狭窄，猜疑
22.依赖他人
23.嫉妒他人
24.胆怯，害羞
25.自卑，自责
26.遇事犹豫不决
27.固执，任性
28.容易发火
29.孤僻，不合群
30.与人对立
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
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2□1□0□
2□1□0□
D
经常偶尔没有
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
31.交新朋友困难
32.在集体场合适应困难
33.自我中心，不遵守集体规则
34.不能融洽地与同学相处
35.与教师或家长发生冲突
36.被别人误解后耿耿于怀
37.不能和常人一样地与异性交往
38.受到挫折后反应过分强烈或压抑
2□1□0□
2□1□0□
39.容易闯祸
2□1□0□
40.面对新环境（迁居.转学等）适应困难2□1□0□
E
经常偶尔没有
2□1□0□
41.骂人
42.搞恶作剧
2□1□0□
4
页脚内容
小学阅读八大类
43.起哄，无理取闹
44.打架斗殴
45.故意破坏
46.考试作弊
47.说谎
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
□1□0□
2
2
2
48.偷盗
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49.逃学
□1□0□
50.离家出走
2□1□0□
F
经常偶尔没有
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
51.习惯性眨眼
52.习惯性皱眉或皱额
53.习惯性努嘴或嗅鼻
54.习惯性点头或摇头
55.习惯性吞咽或打呃
56.习惯性咳嗽
57.习惯性耸肩
58.吸吮手指.嘴嚼衣服或其他物品
2□1□0□
2□1□0□
2□1□0□
59.咬指甲
60.吸烟或饮酒
G
经常偶尔没有
61.反复数课本或其他图书上人物的数目2□1□0□
62.反复检查作业是否作对了2□1□0□
63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了2□1□0□
64.一天洗手十几次，每次持续十几分钟2□1□0□
65.注意力不集中，做事有头无尾
66.上课时小动作多，干扰他人
67.不合场合，特别好动
68.做作业时边做边玩
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2□1□0
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