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癌症晚期患者疼痛评估及护理进展综述

目录

TOC\o1-2\h\u27676癌症晚期患者疼痛评估及护理进展综述 1

22011关键词：癌症患者；疼痛；护理 1

302521疼痛的评估原则与内容 2

180181.1评估原则 2

94261.2疼痛评估的内容 2

143292疼痛的评估方法 2

245922.1癌痛常规评估 2

154442.2癌痛量化评估 3

323462.3癌痛治疗效果评估 3

303423癌症疼痛的护理进展 4

192573.1日常护理 4

280723.2心理护理 4

236073.3麻醉技术控制疼痛 5

10409结语 5

28130参考文献 5

摘要：疼痛是晚期癌症患者的常见症状，对生理、心理均会产生严重的不良影响，严重影响患者的生活质量，疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五个生命体征，因此，有效减轻控制疼痛是医护工作者的重大责任之一，护理在癌症疼痛控制中的地位日益重要，护士应在癌痛诊疗过程中准确评估癌痛程度，采取有效护理措施，提高癌症患者生活质量。本综述从癌痛的评估，具体护理策略等方面阐述癌症疼痛的护理进展。

关键词：癌症患者；疼痛；护理

疼痛是癌症患者的常见症状，肿瘤引起的疼痛通常较长，疼痛较普通疼痛更为严重。癌症疼痛严重影响患者的活动、食欲和睡眠，加重患者的心理负担[1]。严重的疼痛患者对治疗失去信心，几乎不希望活下去。特别是，疼痛控制是不能接受抗癌治疗的晚期癌症患者唯一可以接受和有益的治疗和护理。如何正确评估癌症疼痛和护理，提高癌症患者的生活能力和生活质量，是护理人员应注意的问题。

1疼痛的评估原则与内容

1.1评估原则

患者的主诉是主体，必须切实的记录，医护人员的主观判断以及对于患者主诉的不信任都是不可取的，因为个体的差异存在，不同的患者感受疼痛后所出来的表现程度各异，故依据患者的表现来判断疼痛的强度主观性过强，可信度低[2]。

1.2疼痛评估的内容

1.2.1评估疼痛的一般情况

疼痛的强度、持续时间、位置、性质和疼痛加重和缓解的原因，详细了解患者疼痛情况并及时记录，并且使患者了解疼痛强度的评估标尺，能够在医护人员了解病情时及时准确地汇报疼痛情况，为下一次疼痛评估和治疗做好准备。

1.2.2评估疼痛对患者功能活动的影响

长期持久的不能缓解的癌性疼痛影响到患者日常生活的各个方面。如睡眠、娱乐、休息、家庭角色、自理能力、社交活动及性生活等，如果疼痛严重影响睡眠可以酌情加用镇静安眠类的药物。

1.2.3评估疼痛对患者心理情绪的影响

患者在经历持续的难以慢性癌症疼痛常承受焦虑、抑郁、易怒、内疚、绝望甚至是自杀行为的想法，但也增加了患者对疼痛的感知，试图以自杀行为为史，缺乏社会支持、抑郁史，以往对疼痛控制不佳的患者需要进行特殊评估。

1.2.4评估患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性

控制癌症疼痛时，患者对于医护人员的依从性极其重要，这关系到患者能否配合医护人员及时治疗，缓解疼痛。

1.2.5评估社会家庭支技系统在疼痛控制中的作用

家庭起到对患者最直接的看护作用，按时给患者服药，及时记录患者病情变化以及疼痛的缓解状况，密切观察服药后的变化以及不良反应，提供情感卜的关怀等，家属对于止痛治疗的态度积极与否也能影响患者对于止痛治疗的主动性。

2疼痛的评估方法

2.1癌痛常规评估

癌症疼痛的常规评估是指医务人员询问癌症患者入院后8小时内是否疼痛。患者根据主观感觉描述疼痛，护士常规评估疼痛病情，并进行相应的病理记录。Russell等[3]认为，癌症疼痛的常规评估的主要目标包括以下几个方面：疼痛的程度，时间特点，疼痛位置和周围放射情况，疼痛类型，疼痛的刺激和缓解因素。

2.2癌痛量化评估

李彩云等[4]疼痛评估是疼痛评估量表的使用和量化的标准来评估主观感觉疼痛程度、病灶最严重和疼痛程度最轻的24h患者在最近的评估、疼痛评估量表可以直观，对疼痛的治疗和护理疼痛的动态描述具有指导作用嗯，在护理过程中，护士应认真倾听患者疼痛的描述，与面部表情，患者仔细观察的姿势，尽量使疼痛程度的客观评估、疼痛评估工具是目前广泛使用的有：面部表情法、主诉疼痛程度分级法（VRS），数字疼痛分级法（numericpainintensityscale，NPIS）等。

2.2.1数字疼痛分级法

洪瑞齐等[5]认为数字疼痛分级法是评估癌痛最简单的方法，即将疼痛程度用0~10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，患者根据个人疼痛感觉在其中一个数字标记。

2.2.2主诉疼痛程度分级法

主诉疼痛分级法将疼痛分为4级:①0级:无疼痛。②I级(轻度疼痛):患者有疼痛但能够忍受，不影响正