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损伤前交叉韧带修复及促进移植物愈合的策略

文章快速阅读：前交叉韧带损伤的治疗

前交叉韧带

促进移植物缝合带加强干细胞疗法

损伤的手术

愈合的方法

时机

富含血小板的

残端保留与不保留

血浆疗法

前交叉韧带

移植物的

损伤的手术

方式选择生物材料及化合物基因治疗

文题释义：

前交叉韧带：是膝关节的韧带之一，起源于胫骨平台前内侧，在关节腔内沿着后内方走行，越过后交叉韧带前方，向上止于股骨外侧髁的

后内侧。也有研究表明前交叉韧带分为前内侧束和后外侧束两束，可以防止胫骨前移和过度旋转，保持膝关节运动的正常生物力学，以防

半月板损伤。

前交叉韧带损伤：当人体旋转、切割和跳跃时，膝关节处于轻度屈曲外翻位，此时再加上股四头肌剧烈收缩，便可使胫骨近端受到较大剪

切力，附着于胫骨近端的前交叉韧带不能承受其本身的最大应力，导致前交叉韧带撕裂甚至断裂。

摘要

背景：近些年，对于前交叉韧带损伤的治疗日益成熟，但是，临床上对于前交叉韧带损伤的手术时机、手术方式的选择、移植物的选择及

促进移植物愈合的方法等问题还存在争议。

目的：总结前交叉韧带损伤的手术时机、手术方式、移植物选择和促进移植物愈合方法的最新研究进展，为前交叉韧带损伤寻找新的治疗

方向。

方法：从PubMed、中国知网、万方数据、维普、SinoMed、ScienceDirect、Springer和Cochrane图书馆数据库进行前交叉韧带损伤相关文献

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的检索，最终经过筛选纳入相关文献篇进行综述分析。

结果与结论：①在手术时机方面：前交叉韧带早期重建与延迟重建相比，早期重建可减缓半月板的损伤、提高生活质量、促进功能恢复，

然而手术时机的不同是否会加速软骨损伤，目前还无定论。②在手术方式方面：关节镜下前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤的常用手术方

式；前交叉韧带动态内稳定修复术在短期和长期疗效中，都可以带来和传统前交叉韧带重建术相似的结局。③在移植物的选择方面：自体腘

绳肌肌腱是前交叉韧带移植物的首要选择；骨-髌腱-骨移植物和同种异体移植物作为次要选择。④在促进移植物愈合的策略方面：缝合带加

强可以增加膝关节稳定性，保证移植物的愈合；干细胞通过抗炎作用、血管生成作用、抑制骨溶解和促进软骨细胞分化促进移植物的腱-骨

愈合；保留前交叉韧带残端可以维持膝关节稳定、促进本体感觉恢复，为移植物的愈合提供先决条件；富血小板血浆促进移植物愈合的有效

性有待商榷；而生物材料、基因治疗及干细胞治疗等促进肌腱愈合的方法还停留在分子和动物研究阶段，未来还需要进行临床转化。

关键词：前交叉韧带损伤；前交叉韧带重建；移植物；移植物愈合；延迟重建；LARS；股四头肌肌腱；干细胞；基因；生物材料

Strategiesforrepairinginjuredanteriorcruciateligamentandpromotinggrafthealing

OBJECTIVE:Tosummarizethelatestresearchprogressofsurgicaltiming,surgicalmethods,graftselectionandmethodstopromotegrafthealingafteranterior

cruciateligamentinjury,andtofindnewtreatmentdirectionsforanteriorcruc