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胡希恕讲稿大柴胡汤

胡希恕讲稿大柴胡汤

1、方解

大柴胡汤它没有人参，可是它加上芍药枳实，去甘草，人参。那

么大柴胡汤它为什么这么组成呢？对于这个药这么用的道理，这个大

柴胡汤。。。。我们还讲小柴胡加石膏了，那么这个病，柴胡证，它

没有波及到里，也波及到胃。起码是到胃。只热而不实，那么就是小

柴胡加石膏，他有热不实，实就是实在的实，那么如果实就是这个大

柴胡汤。实就是病已经侵到里而实。偏于实。大柴胡汤就是偏于实。

我们讲小柴胡汤它里没有病，所以他搁人参。起码是不实呀。他这个

病呀往里头侵。那么里既实了，你就不要补了。补就关门抓贼了。所

以这个人参甘草补益之品，反道碍事。为驱邪为主了，所经他加上芍

药枳实大黄。枳实消胀

那么由于这个证候不一样，这个主治也不一样。这个大柴胡汤呀，

他也是柴胡证，也有胸肋胀满，也有呕水欲食，心烦更不用说了。这

都有了。多了什么呢？心下，就是胃这个部位，急。这个急字呀就是

咱们平常讲的就是这个憋，讲这个憋，痞塞，就是这个意思。不痛快，

而且觉堵的慌。这个急字呀，就这个意思。他这个心下这部位结得轻，

急，结的更厉害，满胀。

那么这个柴胡证，有了这个情形，说明里头呀，半陷于里而为实

的证候。那么非驱邪不可了所以他搁芍药枳实大黄。那么邪在里不能

补，得攻。所以人参甘草补益之品去掉。那么其它就大同小异了。就

是这个病半陷于里而成里实这候者，其表现，他有枳实了。枳实就是

治胀满吗。心下急，甚至于胀满者，我们用大柴胡汤。那么在书的原

来，这个。。。。你们可以看一下，我不介意。

2、加减应用

那么底下呢，就是关于这个大柴胡汤的临床加味或者合方。同小

柴胡汤是一样的。当然了。要有大柴胡证。恰好用大柴胡汤没问题的。

可是有大柴胡汤证，又牵涉到其它问题，你光用大柴胡汤是不行的。

①大柴胡加石膏汤

这个与小柴胡加石膏汤呀，这是挺衔接的一个。他不但里头有实，

而且有热。那么这个石膏的量呢，和小柴胡加石膏的量是一样的。

这。。。。。小柴胡汤那一套。如果大便干，舌黄苔，他这个里一热，

舌苔就发黄。那你就只用小柴胡加石膏汤。我们方才讲发高烧这个病

还多呢。也就是表证解除了，发高烧，但是他，。。小柴胡加石膏的

量。。。。可是舌苔黄，大便干，这个小柴胡加石膏汤就不行了，你

非用大柴胡加石膏不可。

这个临床上很多了，这个临床我治很多很多了。那么后头有的这

一个，我现在给你们说一个就我治的这么一个人，发了五十多天的烧。

这是一个于外国回来的，那么这个人呐，他就是当初是个流感，发高

烧，老是40度上下，五十多天了，医院没办法了，请各医院的专家呀

来会诊。那么大家一看呢。。。输液，据西医的观点呢，这个

都。。。。高烧不退，恐怕是癌变。。。。吓死。这个人呢就是以前

咱们北京站的。后来就找癌吧。怎么也找不着癌细胞。这儿有个小包

也给做切片。后来实在没办法了。主治大夫和我熟，后来就找我了。

找我这么一说呀，我就跟他说了，恐怕是流感。这个病有的是呀。他

非让我去，我就去看去了。这个人呀就象我跟大家说的，舌黄苔厚呕

逆，不愿吃东西。心下满，大便干。这都拒按。这么一个情景。我说

用大柴胡汤加石膏，吃了就好。就吃一付药，后来大概吃了三付药，

后来我回来了，他不烧了，他也挨着吃了。后来住了一个礼拜就出院

了。到现在这个人我常见他，他也没有癌。

治愈这个多的很呀，我随便举一个严重的病例。我们在临床上遇

着高烧，是由外感而来的，大便不干的，我们用小柴胡加石膏百试百

验。如果有里实之后，也有柴胡证，便用大柴胡加石膏，也是百试百

验的。这个我用多了。这个很多呀，你不给他，他就不下去。

②大柴胡加芒硝汤

那么这个就是大柴胡汤与这个调胃承气汤的合方。发潮热，大便

秘结，有其它的柴胡证，你就加芒硝吧。这个潮热，大但硬，他应该

用承气汤，那么我说的这个痢疾呀，有毒。这个毒性痢疾我就用这个

方子加减。也是大柴胡加芒硝。我用的加石膏。因为他高烧的厉害，

口舌干燥，这个挺好使。那么发潮热，再现柴胡证，用这个吧，就对

了。这个不过他没这个大柴胡加石膏应用的机会多。

③大柴胡加桔皮汤

这个当初伤食，吃肉。这个桔皮这个药奇怪呀。你要一般用这个

泻药呢。有的时候他要是胃里有吃的东西存。古人你看金匮要略里有

呀，他说由于吃了这个鱼呀肉呀，那个大便秘结呀，他用大黄桔皮汤。

所以桔皮这个药呢，起作用。如果说咱们这个宿食呀有的时候你只用

大柴胡汤。。。。。。那么大便不通