临床标本采集指南.docxVIP

TOC\o1-5\h\z\oCurrentDocument一、 检验申请 1

\oCurrentDocument二、 标本采集的原则 1

\oCurrentDocument三、 病人准备 -2

\oCurrentDocument四、 血液标本的采集 -4

五、 尿液标本采集 -.13

\oCurrentDocument六、 粪便标本采集及注意事项 16

七、 痰液标本的采集 16

\oCurrentDocument八、 阴道分泌物标本采集 17

\oCurrentDocument九、 前列腺标本留取 18

\oCurrentDocument十、精液标本的采集 18

\oCurrentDocument十一、浆膜腔穿刺液标本采集 19

\oCurrentDocument十二、脑脊液标本采集 19

十三、细菌培养标本的采集 20

一、检验申请

要求：规范填写检验申请单

项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。

检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题及疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理。对于漏填或错填申请科室的检验申请单，检验科一律禁止发送检验报告。

二、 标本采集的基本原则

保持标本的完整性原则上，任何离开人体的标本，要尽可能保持体内当时生理或病理的固有状态，使标本的有形成分（各种细胞、虫卵等）和无形成分（蛋白质、葡萄糖等）的质和量基本不变。但任何标本一旦离体后，都会受到环境影响而发生改变（如细胞溶解、蛋白分解、细菌污染等）为此，标本采集时常需按检验项目的特点进行处理，以保证标本的质量特性。

保持标本新鲜任何检验标本都要要求新鲜，这是保持标本完整性的主要方法。越及时送检，越早完成检验，检验结果就越可靠。各种标本允许检验的间隔时间视不同的检验项目和标本来源而不尽相同。

三、 病人准备

要求医生的开医嘱后、护士执行标本采集前、检验人员采集标本前均必须指导病人做好相关检验前的准备工作，以采取到最能反应病人病情的标本。

（一） 控制要点：

作好解释工作向患者说明做该项检验的目的及注意事项，消除在抽血，特别在抽取脑脊液、胸/腹水及骨髓穿刺时的恐惧和紧张，使之能较好的配合。

避免饮食、药物的影响。

尽力争取患者的配合，特别是由患者自己留取标本时（如中段尿、24小时尿标本、痰标本、大便标本中病理成份的采集等），要告之留取方法和注意事项，以保证采集到高质量的标本。

（二） 主要注意事项

控制饮食

（1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。

肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12~16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食。

饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。

在作内生肌酎清除率测定之前，待检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，试验前避免剧烈运动，饮足量的水。

避免药物影响

许多药物(如VitC、雌激素、降血脂药等)对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显的影响时，应当在检验申请单上注明，或以电话或其他方式告知相关检验人员。

举例：降血脂药、避孕药、唾嗪类利尿剂、B-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等可影响血脂检验结果，应根据药物特性，在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物对检验结果的影响。

避免运动影响

剧烈运动可以使许多血液成份发生改变，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不应立即抽血；快步行走之后，至少应休息10~15分钟然后再抽血。

应在平静状态抽血，避免情绪激动。

注意生理差异

临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期(如怀孕、月经)等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。

注意体位要求

许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。

静坐5~10分钟后以坐位(从肘静脉)采血为最佳。

卧床患者可卧位采血。

四、血液标本的采集

器材选择

一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本，以采用玻璃注射器为佳，可以减少血液中氧气的弥散。

采用注射器采血时，7号(22G)或8号针(21G)为标准抽血用针，针头过细容易产生溶血。

采用真空采血管-采血针已成为国