临床检验专业医疗质量控制指标调查实施方案.docxVIP

临床检验专业医疗质量控制指标调查实施方案.docx

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临床检验专业医疗质量控制指标(2015年版),共包含15项,其中检验前阶段6个,检验中阶段6个,检验后阶段3个。

质控指标的监测分为两部分。

1) 以月为单位统计的指标为:标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率、检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率、检验前周转时间、实验室内周转时间和血培养污染率;要求以月为单位的指标统计2015年4月份数据。

2) 以年为单位统计的指标为:室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、室间质评项目不合格率、实验室间比对率(用于无室间质评计划检验项目);要求以年为单位的指标统计2014年一整年数据。

另外,质控指标调查还包括医院和实验室基本信息的调查,可较为系统地了解质量指标的潜在影响因素,同时利于在相同或不同等级的医疗机构进行数据比对。详细内容见附件《临床检验医疗质量控制指标调查(2015年)》

调查方式:本次调查同常规EQA,通过室间质评方式下发调查问卷,参加实验室通过用户名和密码登陆湖南省临床检验中心网站(www.hnccl)进入回报室间质评数据(质评试验上报)页面,填写“2015年临床检验医疗质量控制指标调查第1次质评上报表”。

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质泮成绒回报上亵)

□系铳管理

J临检,心公告栏

调查时间:7月14日回收结果。请各检验科尽快收集整理检验质控指标所需的数据,积极配合部中心完成此项调查。

调查对象:所有参加我省室间质评的各医疗机构临床实验室(检验科)。第三方检验机构、健康体检中心、输血科、采供血机构、医疗机构内独立实验室不参与此次调查。

本次调查的“医疗质量控制指标”请各检验科务必按真实情况统计填写,数据来源需选择“LIS”、“手工”、“估算”。如部分指标在日常工作中未曾开展,则请空缺,切勿造假。

一、医院和实验室基本信息

实验室所在医院等级?

A三级甲等B三级乙等C二级甲等D二级乙等E其他(请描述):

实验室所在医院类型?

A综合医院B专科医院C妇幼保健院D中医医院E中西医结合医院E其他(请描述):

实验室所在医院床位数?

A0-500B501-1000C1001-1500D1501-2000E2000以上

实验室所在医院是否有LIS(实验室信息系统)和HIS(医院信息系统)?

A有LIS和HISB有LIS,无HIS C无LIS,有HIS D无LIS和HIS

您的LIS系统厂商为: 您的HIS系统厂商为:

实验室所在医院日均门诊量?()人次

实验室建筑面积?m2

实验室所有仪器设备总值?万元

实验室年业务额?亿元/年

本实验室目前为止已开展检验项目总数(不包括外送)?—项

其中:自动化仪器检测项目数?项

手工检测项目数?项

各专业检验项目数;

临检

项,占总业务额百分比

%

生化

项,占总业务额百分比

%

免疫

项,占总业务额百分比

%

微生物

项,占总业务额百分比

%

基因扩增

项,占总业务额百分比

%

外送项目项

科室人员组成

实验室负责人:性别—年龄—学位—学历—职称—已任职时间—年

总数()人

人员数

比例(%)

正式工作人员

职正高职称

称副高职称

中级职称

初级及以下

学博士

历硕士

本科

大专及以下

检验医师

非正式工作人员 聘用

临时

返聘

二、检验全过程质量指标

专业

(一)标本可接受性

生化

免疫

临检

微生物

数据来源

□LIS□手工口估算

本月标本总数

其中标本类型错误的标本数

容器错误的标本数

米集量错误的标本数

需抗凝标本总数

/

抗凝标本凝集数

/

专业

(二)检验报告

生化

免疫

临检

微生物

数据来源

□LIS□手工口估算

本月检验报告总数

其中不正确检验报告数

危急值总数

危急值通报数

危急值通报规定时间(min)

危急值通报超过医院规定时间数

(三)周转时间

专业

生化

自动化免疫

三大常规

凝血

数据来

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