干眼诊断和治疗.pptVIP

*干眼仪检查0级1级1级2级3级4级4级第30页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*第31页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*角膜地形图检查表面规则指数0.63睁眼10S后表面规则指数0.84正常人表面规则指数1.4睁眼10S后表面规则指数6.28干眼患者第32页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*干眼的基本诊断步骤问诊（自觉症状、患病背景：VDT、CL、LASIK）功能性视力（睁开眼注视10～20秒检查）瞬目状态（瞬目频率、眼睑闭合状态）确定上下眼睑位置Schirmer试验泪河高度观察泪膜中有无过多的碎屑和粘液BUT检查特殊染色检查眼表上皮有无损害其它（印记细胞、泪液结晶、乳铁蛋白、自身抗体等）裂隙灯检查第33页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三诊断方法的特异性和敏感性棉线法SchirmerBUT泪膜镜问卷调查特异性85%59%90%83%95%敏感性50%89%66%76%92%LowtherP.Dryness,TearsandContactlens.1997;pp71~81第34页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*水液缺乏性干眼的治疗原则治疗-------------------------------------------------补充泪液人工泪液，自家血清保存泪液泪点封闭，胶原/硅胶塞子减少蒸发遮盖，增加脂质层（口服四环素或强力霉素）减少暴露增加瞬目次数，睑缘缝合减轻炎症CsA,糖皮质激素增加泪液分泌性激素等-------------------------------------------------第35页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*胶原塞硅胶塞第36页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三LTD与睑缘炎前睑缘炎—鳞屑性、溃疡性、眦部后睑缘炎—继发于MGD，可合并葡萄球菌感染睑板腺功能障碍(Meibomianglanddysfunction,MGD)导致睑缘炎的各种睑板腺异常的不同临床表现脂溢性高分泌型阻塞性低分泌型阻塞性合并干眼第37页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*第38页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*第39页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三睑板腺油脂的细菌培养药敏试验细菌培养结果眼(n)（％）无细菌生长3643.9表皮葡萄球菌2429.3金葡球菌1619.5棒状杆菌67.3王颖，张文华，潘志强.慢性睑缘炎与蒸发过强干眼症的临床观察.中华眼科杂志，2006；42（2）：162-5.第40页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三药敏试验第41页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三睑板腺油脂的细菌培养药敏试验细菌培养结果眼(n)（％）无细菌生长3643.9表皮葡萄球菌2429.3金葡球菌1619.5棒状杆菌67.3第42页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三药敏试验第43页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三*LTD的治疗治疗睑板腺功能障碍清洁眼睑缘、热敷、睑板腺按摩治疗睑缘不规整、戴接触镜，绷带包扎甾体、非甾体激素类抗炎药局部抗菌素，如有细菌感染治疗螨虫感染——甲硝唑全身应用四环素等治疗全身性疾病：如痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎、Sj?gren综合征等脂质替代疗法第44页