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抗心律失常药

罗医生

§一.心律失常发生的电生理学机制

心律失常可由冲动形成障碍和冲动

传导障碍或二者兼有所引起。

§1．冲动形成障得

1）．自律性增高自律细胞4相除极速率加

快，最大舒张电位减小，阈电位降低均可

使自律性增高，此外，自律和非自律细胞

膜减小到－60mV或更小时，可引起4相自

发除极而发放冲动，即异常自律性。

§2）．后除极与触发活动

是继0相除极后发

生振荡性电位所触发除极，可发生在完全

复极之前的2或3相中，称早后除极，主要

由Ca2+内流所致；也可发生在完全复极之

后的4相中，称迟后除极，是细胞内Ca2+

过多诱发Na+短暂内流所引起。

§2．冲动传导障碍

除单纯性传导障碍，折返激动是引起心律

失常最常见的原因，它是指冲动经传导通

路折回原处而反复运行的现象，单向传导

阻滞、有效不应期缩短和心机组织间环形

通路以及邻进细胞不应期长短不一均可形

成折返激动。

§二．抗心律失常药的基本电生理作用

是影响心肌细胞膜的离子通道而改变细胞

的电生理特性。

1．抑制