糖尿病现代常用药物治疗.pptVIP

噻唑烷二酮类的作用机制噻唑烷二酮类Cusi,1999脂肪细胞-胰岛素敏感性=-葡萄糖转化 -脂肪合成ˉ脂肪分解和FFA排出-脂肪细胞数目ˉleptin和TNF-a分泌(?)ˉ血浆FFAMuscle肝脏?b-细胞肌肉?-葡萄糖摄取ˉ肝糖产生-胰岛素分泌?第31页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三适应症适用于肥胖/超重的T2D患者。TZD单独使用的疗效略逊二甲双胍和SU，但与其它降糖药物合用则表现出其独特的疗效。加用TZD可显著改善SU继发失效患者的血糖。与胰岛素联用治疗肥胖的T2D患者时，TZD在进一步降低血糖的同时，减少外源性胰岛素的用量。虽然同为促进胰岛素作用的药物，二甲双胍的主要作用部位是肝脏，而TZD则是骨骼肌，两者合用显示良好的效果。第32页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三水肿、水潴留和贫血：常见的副作用。体重增加，与水潴留、脂肪含量增加、改善血糖控制有关。TZD导致体内脂肪含量再分布，增加的脂肪主要积聚在皮下TZD的早期产品曲格列酮曾引起致死性的肝损害，故在TZD使用前后应定期检查肝功能。罗格列酮可增加上呼吸道感染的发生率，匹格列酮升高肌酸激酶，机理不明。副作用第33页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三慎用或禁用