重点病种的急诊服务流程与服务时限.docVIP

附件3

急诊服务流程与服务时限

拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观测神志→立即告知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检查、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检查项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检查项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话告知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话告知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接受患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时告知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

危重病人抢救流程

急诊患者就诊初步判断病情重症监护室

初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）

向陪护人交代病情及签署危重告知单

记录（医师记录抢救病历）

（护士记录抢救项目清单）

进一步抢救请相关二线班病情较重观测病情、化验单、影像

或收入病房会诊检查结果进一步评估

抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）

留观室

创伤的急诊服务流程

1、在接诊创伤患者的第1分钟内，完毕意识状态的判断

1、在接诊创伤患者的第1分钟内，完毕意识状态的判断

2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和

张力初步判断血压的大体范围

1、

护士完毕

护士完毕

A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持

A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持

B、静脉通道的建立

通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个环节完毕救治流程：（l～3min内完毕）

通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如

下四个环节完毕救治流程：（l～3min内完毕）

D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）B评价解剖创伤；特别是颈椎A检查生命体征和意识水平

D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）

C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）

B评价解剖创伤；特别是颈椎

A检查生命体征和意识水平

系统查体三环节进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN方法进行）。3～7min内完毕。简朴的骨折固定、包扎和止血

系统查体三环节进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN方法进行）。

3～7min内完毕。简朴的骨折固定、包扎和止血

3、

附：CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(h