慢性肾脏病的认识.pptVIP

假性血尿摄入含大量色素的食物或药物（如利福平等）等可引起红色尿血红蛋白尿或肌红蛋白尿初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色血便或月经血污染第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三如何确定产生血尿的疾病?伴水肿、高血压，尿液中发现管型和蛋白尿，应考虑原发性或继发性肾小球疾病。新近有皮肤感染，咽喉炎后出现血尿，首先要考虑链球菌感染后肾小球肾炎，其次为IgA肾病。伴有夜尿增多，贫血显著时，应考虑慢性肾小球肾炎。伴听力异常，应考虑Alport综合征。有血尿家族史，应考虑薄基膜病。伴肺出血，应想到肺出血-肾炎综合征。伴有紫癜，应考虑紫癜性肾炎。伴有高度水肿和大量蛋白尿，应考虑到肾病综合征。第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三如何确定产生血尿的疾病?伴有尿频、尿急、尿痛者，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核。伴有低热、盗汗、消瘦者，应考虑肾结核。伴有皮肤粘膜出血，应考虑出血性疾病。伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑弥散性血管内凝血或溶血尿毒征。伴有肾绞痛或活动后腰痛者，应考虑肾结石。伴有外伤史者，应考虑泌尿系统外伤。伴有肾区肿块者，应考虑肾脏肿瘤或肾静脉栓塞。近期使用肾毒性药物者，应考虑急性间质性肾炎。无明显伴随症状时，应考虑左肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盂、尿路息肉或憩室。第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三出现血尿后应做哪些检查来协助诊断?ASO、C3乙肝六项血ANA、抗dsDNA、风湿六项尿园盘电泳尿红细胞位相肾活检:肾活检病理检查。全尿路X线平片检查可行静脉肾盂造影B超或CT扫描膀胱内窥镜第34页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三CKD的综合防治第35页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三CKD进展影响因素不可变因素年龄性别种族基因ACE基因、血管紧张素原、AT受体、NO合成酶、缓激肽等第36页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三CKD进展影响因素可控制因素蛋白尿高血压血糖血脂肥胖高尿酸血症吸烟第37页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三CKD的防治策略第38页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三防治目标减慢肾脏损害的进展速度预防心血管并发症的发生预防其他并发症的发生如肾性骨病、贫血等提高患者生存率和生活质量，提高社会复归率第39页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三人口普查普查对象老年人、高血压、糖尿病患者、有家族肾脏病史者、免疫系统疾病者、肾脏病史或泌尿系感染者筛选方法血压、尿液、血肌酐、胱抑素C、B超。第40页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三CKD治疗原发疾病治疗恶化因素的控制延缓慢性肾脏病进展第41页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三原发疾病治疗高血压糖尿病系统性红斑狼疮（SLE）结节性多动脉炎,韦格纳肉芽肿第42页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三关于慢性肾脏病的认识第1页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三肾脏肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。正常肾脏重约125～150g,长10.5～11.5cm,宽5～7.2cm,厚2～3cm。第2页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease）

世界范围的公共健康问题发病率高预后差花费高第3页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三慢性肾脏病发病现状据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。目前全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8％的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港地区为29.4%，我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。今年3月8日第二个“世界肾脏日”的主题定为“了解您的肾脏”。?第4页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三我国肾脏病的流行病学情况2005-2006王海燕教授对北京市18个区县18岁以上长住居民中选取了1.6万人,13925名居民资料完整纳入分析,其平均年龄46.0±13.6岁,男女比例为1:1.55。北京市成人蛋白尿的患病率为5.6%，肾功能下降的患病率为1.7%，血尿的发生率为3.5%，慢性肾脏病患病率9.3%。前二项有随年龄增加患病率增多的趋势。患慢性肾脏病