妊娠期并发症孕妇护理.pptVIP

定义与分类定义：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。分类：?完全性（中央性）?部分性?边缘性（低置性）第30页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三胎盘前置状态妊娠20周前，子宫解剖内口尚未消失，超声发现胎盘覆盖解剖内口时，称胎盘前置状态。前置胎盘预后正常位置胎盘处理：严密随访第31页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三【病因】?子宫内膜病变或损伤?胎盘面积过大或副胎盘?受精卵发育迟缓第32页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三【临床表现】1、症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血第33页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三?出血发生时间、反复出血次数、流血量多少与前置胎盘类型有关第34页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三2、体征（1）一般情况：取决出血量（外出血为主）（2）腹部检查：?子宫软，无压痛，子宫大小与停经周数相符，胎位清楚，可有胎位异常?胎心音一般正常（出血多则异常）?耻骨联合上方可听到胎盘杂音第35页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三【常用辅助检查】1、B超：（阴道/腹部）2、产后检查胎盘及胎膜3、阴检：（一般不做）?有增加出血的危险?须在做好输液、输血及手术准备下进行?怀疑前置胎盘禁肛查第36页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三【处理原则】控制出血，纠正贫血，预防感染根据出血量、孕妇一般情况、胎龄、胎儿成熟度——期待疗法——终止妊娠第37页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三期待疗法?适应证：出血量少，孕妇一般情况良好，胎龄＜37周，估计胎重＜2.3kg，活胎?目的：在保证孕妇安全前提下使胎儿达到或接近足月，提高胎儿成活率第38页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三?期待疗法措施?收住院观察?绝对卧床休息（左侧卧位）?保持愉快心情?避免各种刺激?药物：抑制宫缩、促进胎儿肺成熟?加强胎儿监护第39页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三终止妊娠?适应证：反复出血，量多，甚至休克；出血量虽少，但妊娠已近足月?方式：剖宫产（目前处理前置胎盘的重要手段，尤其中央性、部分性）阴道分娩（限于边缘性已临产）第40页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三【护理评估】1、病史?月经史、孕产史?有无出血诱因?阴道出血时间、量、色，次数，有无并发症状第41页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三2、身心状况?全身一般情况及心理反应?阴道出血量、色?腹部检查（宫高、腹围、胎位、胎心音）?辅助检查结果（B超、血液检查等）第42页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三【可能的护理诊断/潜在并发症】?潜在并发症：失血性休克、胎儿窘迫?有感染的危险?生活自理能力缺陷?焦虑/恐惧第43页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三【护理措施】1、期待疗法治疗护理措施?绝对卧床休息（取左侧卧）?加强病情观察——生命体征、阴道出血量、色、胎动、胎心音、伴随症状等第44页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三?做好生活护理?加强营养?保持外阴清洁，预防感染?做好母儿急救及腹部手术前准备?按医嘱及时完成各项检查项目?做好心理护理?大出血休克——抗休克护理第45页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三2、终止妊娠护理?按分娩方式（剖宫产、阴道分娩）做好相应准备3、前置胎盘产后护理要点?预防产后出血及感染?新生儿按高危儿进行护理第46页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三胎盘早剥placentalabruption第47页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三?概述?病因?病理变化?临床表现?处理原则?护理内容提要第48页，讲稿共87页，2023年5月2日，星期三?能解释胎盘早剥定义及分类?了解病因及病理变化?能说出临床表现?能列出处理原则?能描述护理措施学习目的与要求第49页，讲稿共8