如何提高静脉穿刺成功率.pptVIP

隐性充盈静脉血管特点:深而不显但充盈好，易固定病员特点:肥胖或女病员穿刺法:正刺或旁刺注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管部位:手背足背第30页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三小儿静脉血管特点:血管细，腔内容纳血量少病员特点:婴幼儿穿刺法:一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺注意事项:抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管塌陷。股静脉较深，穿刺过程中应随时抽吸，以助寻找部位:头皮手背足背第31页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三小儿头皮静脉穿刺：一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消毒后，以5?ml注射器抽取?5?ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉有落空感，回抽见血即可固定，再接上药液。第32页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三小儿头皮静脉额上静脉颞浅静脉眶上静脉耳后静脉枕后静脉第33页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三几大静脉穿刺新方法第34页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三一、如何让血管更充盈两根止血带法：即在穿刺点上方20cm处先扎一根止血带，待15s后，再在10cm处扎另一根止血带第35页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三如选手部或足部血管，扎止血带前应将手臂或腿自然下垂再扎止血带，可使血管更加充盈，即扎止血带前先保持预穿刺部位低于心脏水平位置；如会走路的小儿可让其下地行走几步后再扎止血带进行穿刺，此法也可使血管更加充盈。第36页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三止血带的应用距穿刺点6cm的上方扎止血带40-120秒为最佳时间扎止血带时应松紧适宜第37页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三药物扩张涂在手背上，并湿热敷局部3min表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。涂阿托品2%山莨菪碱涂1%硝酸甘油涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应涂1%硝酸甘油涂1%硝酸甘油第38页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。第39页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三二、易见回血法一次性输液器存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法如下：第40页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三调节器高调法即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端；调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上。第41页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三排气后将输液管前端返折，挤去前端几滴液体，固定好返折处，穿刺针刺入皮下后，松开返折处第42页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三三非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。第43页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。第44页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三YOURLOGOYOURLOGOYOURLOGO关于如何提高静脉穿刺成功率第1页，讲稿共62页，20