下肢深静脉血栓的预防与护理.pptVIP

祛聚疗法常用低分子右旋糖酐、阿司匹林、潘生丁。第29页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三预防

（静脉壁受损、血流缓慢和血液高凝状态）1、尽量减少扎止血带的时间。2、推广普及留置套管针。3、尽量避免下肢输液，偏瘫患者避免患侧输液，避免在同一静脉进行多次穿刺，穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道。4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。第30页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三（静脉壁受损、血流缓慢和血液高凝状态）5、多饮水。6、戒烟,控制原发疾病。7、机械预防可采用气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的效果最佳。

第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三气动压迫装置第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三8、抬高下肢，促进静脉血液回流。对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫硬枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做屈伸下肢及趾屈背伸运动，足踝的环转运动等，以促进下肢血液循环。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。

第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三（静脉壁受损、血流缓慢和血液高凝状态）9、高危人群术后常规抗凝治疗。10、尽量避免术后无指征应用止血药。11、加强评估，做好高危人群宣教。第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三关于下肢深静脉血栓的预防与护理第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致血液回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主要发生在外科手术术中和术后的病人。发病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、外伤、分娩等。DVT临床主要表现为下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增高和低热，重者可发生下肢青肿，血栓脱落进入肺部可引起严重的并发症肺梗塞（PE）。

第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管疾病,其发病率约占周围血管疾病的40%,且呈逐年上升的趋势全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢。北美周围血管疾病死亡病人尸检中,发现72%有DVT,因此护理人员应重视DVT的预防和护理,降低DVT病人的病死率。第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三高危人群高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80%髋部骨折及术后下肢骨折及盆腔术后、产后，尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT形成史第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三深静脉血栓形成的3个主要因素

静脉血流缓慢静脉壁的损伤血液高凝状态第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三《千金备急要方》中说：“久劳、热气盛、为湿热所折，气结筋中”。“气血淤滞则痛，脉道阻塞则肿，久淤而生热。”《血证论》则认为“淤血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去淤血，消利肿胀。”又说：“有淤血肿痛者，宜消淤血”，“淤血消散，则痛肿自除。”这说明中医学对深静脉血栓形成的临床表现有详细的了解。第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三静脉血流缓慢手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床，或长途乘车，或长久的下蹲位等。均可引起静脉血流滞缓，一直被认为是引起DVT的因素。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴随其他引起血栓形成的因素(内膜损伤或高凝状态)血栓就会发展。

第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三