腰椎间盘突出症 .pptVIP

第30页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三临床表现症状1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生；2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病①第33页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三率L4/5L5/S1L3/4；从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。第34页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三体征1、腰椎侧突：姿势性代偿畸形；2、腰部活动受限：前屈最明显；第35页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm压有坐骨神经放射痛；4、直腿抬高试验及加强试验：60度以内为阳性。第36页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三5、神经系统表现①、感觉异常；②、肌力下降；③、反射异常。第38页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三检查：1、X线平片、X线造影；2、CT和MRI。第40页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三诊断

1、症状；2、体症状；3、X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。第43页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三诊断应该包括：病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况及主要引起症状的部位。第44页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三治疗一、非手术治疗目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。第45页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三1、主要适应症①、年轻、初次发作或病程较短者；②、休息后症状可自行缓解者；③、影象学检查无椎管狭窄者。第46页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三2、非手术治疗绝对卧床休息持续牵引（图）理疗和推拿、按摩①、绝对卧床休息；②、持续牵引；③、理疗和推拿、按摩；第48页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三④、皮质激素硬膜外注射；⑤、髓核化学溶解法；⑥、经皮髓核切削术。第49页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三骨盆牵引：重量为7---15kg，每日2次；每次1-2小时，2周为1疗程；持续3-4周。第50页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三二、手术治疗①、标准手术；②、显微手术；③、椎间盘镜下手术。第51页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三指征①、保守治疗无效影响工作生活者；②、神经损伤症状明显广泛、恶化第52页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三③、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者；④、合并明显的腰椎管狭窄者。第53页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三腰痛腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。第54页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三瑞金医院骨科制作组关于腰椎间盘突出症第1页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三解剖概要应力集中第2页