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NewerdrugsNo疗效主要区别在于副作用另一区别是药物的相互作用Drugchoiceshouldbetailoredtothepatient第61页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三可用于部分性癫痫的新型AEDsLamotrigine拉莫三嗪,Oxcarbazepine奥卡西平,Clobazam氯巴占,Gabapentin加巴喷丁andTopiramate妥泰疗效与卡马西平或苯妥英相当第62页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三新药的耐受性GabapentinLevetiracetumLamotrigineOxcarbamazepineTiagabineTopiramateVigabatrin耐受性好治疗中止率高第63页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三对认知的影响LevetiracetumLamotrigineTiagabine无显著差异第64页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三药物起效时间?
稳态时间第65页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三AEDs达稳态的时间药物半衰期稳态时间Phenytoin15-30hrs5-15daysCarbamazepine11-17hrs3-5daysValproate6-18hrs2-4daysOxcarbamazepine8-10hrs3-4daysLamotrigine10-15hrs5-15daysTopiramate20-24hrs5daysLevetiracetum7-8hrs2-3daysGabapentin5-7days1-2days第66页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三不恰当的药物选择与癫痫发作Wrongselectionofdrugscanworsenseizure第67页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三药物 综合征 Carbamazepine Absenceepilepsy Juvenilemyoclonicepilepsy ProgressiveMyoclonusE. Phenytoin Absenceepilepsy ProgressiveMyoclonusEPhenobarbitone AbsenceepilepsyBenzodiazepines Lennox-GastautsyndromeAEDs可导致加重的癫痫综合征第68页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三药物 综合征 Vigabatrin Absenceepilepsy Epilepsieswithmyoclonus Gabapentin Absenceepilepsy Epilepsieswithmyoclonus Lamotrigine Severemyoclonicepilepsy JuvenilemyoclonicepilepsyAEDs可导致加重的癫痫综合征第69页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三单药治疗的初始选择第70页,讲稿共101页,2023年5月2日,星期三特发性全面性癫痫(expertcommittee)CLINICALSITUATIONGTCSABSENCESMYOCLONICEPILEPSYInitialmonotherapyValproateLamotrigineTopiramateValproateEthosuximideLamotrigineValproateSecondmonotherapy(Valproatefailure)LamotrigineTopiramateLevitirecetumEthosuximideLamotrigineZonisamideLevitiracetumTopiramateSecondmonotherapy(lamotriginefailure)ValproateTopiramateLevitiracetumZonisamideValproateEthosuximideValproatezonisamideSecondmonoth
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