生物医学材料与生物体间的相互作用.pptVIP

抗血小板聚集的药物可防止血小板在材料或血泵表面的聚集。从这一点看，这类药物肯定在防钙化方面有一定的作用。第30页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

在人工心瓣上常用表面活性剂处理，效果较好。这可能是表面活性剂防止了细胞在材料表面的粘附。第31页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三近年有人认为，在局部使用钙通道阻滞剂可防止钙化。但一般说来这可能对防止内源性钙化有用，而对防止外源性钙化不起作用。第32页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三最后有一点值得注意，虽然心血管系统和软组织植入材料的矿物化是不需要的，但植入物刺激的钙化对某些牙科、矫形、上颌面和耳鼻喉的应用是有益的。第33页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

（三）肿瘤

第34页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三生物医学材料的致癌性是一个在应用上引人注目的问题。尽管多年的临床试验以及一些用之有效的人工器官的使用过程中很少发生肿瘤，但是一些动物实验肿瘤的发生瘘见不鲜。第35页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三最近报道的病例有金属矫形植入物和合成纤维人工血管周围发生肉瘤性损伤。第36页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三还有一些病例报道，１９年前植入胸膜外压迫结核肺腔的聚甲基丙烯酸酯球引起骨外软组织部位的软骨肉瘤，在肌肉间注入铁的部位发生肿瘤，以及人工指关节中硅扩散到腋窝淋巴结而诱发的恶性淋巴瘤。仅从肿瘤和植入物部位的关系还不能证明其发病的相关性。第37页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三植入物引起的癌变通常发生较晚，７５％以上是在植入１５年后发生，而且在人体内的肿瘤绝大多数具有较长的潜伏期。第38页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三分析大量临床和动物实验结果初步弄清了一些问题：

第39页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三１.动物实验的结果表明引起恶性肿瘤的原因与埋入材料的外形有关。

第40页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三粉末状或海绵状的材料几乎不会发生恶性肿瘤，纤维状的材料也很少发生，只有片状材料才容易发生。且片状材料，还与埋植的方法有关，连续放置的片要比打孔放置的片，恶性肿瘤的发生率要高得多，而且和孔的大小及数量有关。第41页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三当植入材料表面变粗糙或变软时，肿瘤的潜伏期延长，但发病率并不降低。第42页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三因此初步认为植入物表面的连续性是诱发肿瘤的先决条件，而且材料表面的也影响诱变率。第43页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

２实验观察明确了肿瘤发生率和组织反应后形成的纤维组织包膜的厚度及成熟度有直接关系。而与激活的细胞炎症反应程度呈反比关系。

第44页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三３被致癌物质污染或在生物老化过程中释放致癌物质的高分子材料，埋植在动物内会引起恶性肿瘤。第45页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

４现有的数据表明植入物引起肿瘤的基本发展过程为：（１）在植入物的急性反应过程中

发生细胞增生和组织浸润。（２）在植入物周围形成一个界线分明的纤维组织包膜。（３）

组织反应静止期，即与植入物接触的巨噬细胞处于潜伏状态和吞噬功能失活期，肿瘤前体细

胞与植入物表面直接接触。（４）肿瘤前体细胞最终成熟为癌变细胞。（５）肉瘤性增生。第46页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

这个过程表明，肿瘤潜在性的最初获得和决定肿瘤特征并不取决于敏感细胞和植入物之间的直接物理或化学作用，而与植入物包膜中营养血管减少，同材料接近部分的组织细胞的新陈代谢受阻，与体液直接代谢的营养和氧都不够充分，以及持续经受异物刺激，引起细胞异常

性分化，造成突变有关。第47页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

不要采用连续相邻的片状材料埋植法，避免材料外包膜的增厚，不使材料与生物体组织因有间隙而发生相对运动，材料的存在要使周围组织的生态尽量不受影响，材料不溶解出有刺激性的，乃至有毒的物质来。第48页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

五、生物医学材料对人体补体系统的激活

第49页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三生物医学材料导致产生一系列的全身免疫反应，包括体液反应和细胞反应。其中，体液反应包括凝血系统的激活、补体系统的激活、激肽系统的激活、溶纤系统的激活等。第50页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三

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（一）人体补体系统简介

第51页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三人体补体系统是由２０多种血浆蛋白组成的。如果以Ｃ来表示补体，则可用Ｃ１（Ｃ１ｑ，Ｃ１ｒ，Ｃ１ｓ，３个亚单位