产后访视技术规范.pptVIP

关于产后访视技术规范第1页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三一、目的做到产后健康检查及心理保健指导，及时发现与治疗会阴切口感染，乳腺炎及产后抑郁症等。定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。第2页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三二、服务对象辖区内居住的产妇及新生儿。第3页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。第4页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。第5页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。（1）早产儿（胎龄37周）或低出生体重儿（出生体重2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。（3）高胆红素血症。（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。第6页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三（二）访视内容产妇（1）通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。（2）对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。（3）给产妇测量血压，尤其并发妊娠高血压综合征者。（4）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。第7页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三异常情况产后便秘产后易发生产后便秘的原因：分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张；产后因外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便；加上产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物等。处理：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果，必要时可用缓泻剂。痔疮妊娠后期，下腔静脉充血扩张，分娩时的屏气用力极易发生痔嵌顿。内痔脱出肛门外，不能自行复位出现充血水肿疼痛处理：温热水坐浴或湿敷；痔疮膏涂于嵌顿的痔核上，用手轻轻按摩使嵌顿在肛门外的痔核全部进入肛门；如有便秘，可服用一些缓泻药。第8页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三异常情况会阴伤口愈合不良或硬结症状：会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位；局部发硬、压痛明显；或伴有伤口愈合不良原因：常由于轻度感染所引起处理：使会阴部清洁、干爽；局部用95%酒精湿敷或50%MgSO4湿敷，每天两次第9页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三（二）访视内容新生儿1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。第10页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。第11页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三（2）体温

1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。第12页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三3．体格检查（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白