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新生儿低血糖护理查房

基本信息

姓名：

性别：女

年龄：1天

住院号：

入院时间：2022年08月17日

主诉：提早4天出生，吃奶差伴呕吐。

诊断：新生儿低血糖症

2023/12/1

病史汇报

·病史：患儿系G1P1,胎龄36周+3天，于2022-08-

16,14:15分在区人民医院妇产科顺产娩出，出生体重：2900g,Apgar评分9分，羊水清，胎盘正常，脐带正常，反应一般，哭声一般，无窒息抢救史，出生以来，患儿吃奶差，伴呕吐胃内容物4次，

2022-08-17产科测血糖2.2mmol/L;故请我科会诊，拟诊“新生儿低血糖症”收治入院，暂母婴分离。大小便已解，已开奶，吃奶差。

2023/12/1

入院查体

体温：36.5℃,心率：122次/分，呼吸：46次/分，血氧饱和度：96%,体重：2.72kg

入院时患儿反应可，哭声可，口唇红润，额头

汗疹，四肢暖，双足底青紫，活动度可，脐部干燥，已行脐部护理。

2023/12/1

病史汇报

患儿入院后按新生儿常规|级护理，病重，暂禁食，置32℃暖箱，床边心电监护，遵医嘱给予10%葡

萄糖5.5ml静脉注射，并予以维生素k1、补液等对症处理。于12:02复测血糖6.5mmol/L,暂禁食。

2023/12/1

病史汇报

08-18:测末梢血糖6.3mmol/L。

停暂禁食改人工喂养、早产儿奶5ml每3小时，

给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.25g口服Tid,继

续抗感染治疗。

08-19:测末梢血糖：5.1mmol/L

新生儿经皮胆红素测定[13.1-16.1-6.6mg/dL],给予蓝光治疗12小时，完善颅脑超声、腹部以及心脏彩超，未见明显异常，改早产儿奶15ml每3小时，

病史汇报

08-20:新生儿经皮胆红素测定：14.3-14.0-

7.0mg/dL改早产儿奶30ml每3小时，加茵栀黄颗粒1g口服tid。

8-21:新生儿经皮胆红素测定[13.6-13.9-

6.1mg/dL]改早产儿奶40ml每3小时，复查血常规、CRP、小肝功能、PCT。

8-22:今新生儿经皮胆红素测定[13.0-13.7-

6.9mg/dL]停病重，改早产儿奶55ml每3小时，继续住院治疗中。

8.20

白细胞数目：7.82/L

总胆红素：194.2umol/L

降钙素原：0.11ng/ml

8.17

白细胞数目：9.81/L

总胆红素：116.2umol/L

降钙素原：5.96ng/ml

实验室检查

2023/12/1

护理诊断

1、营养失调--低于机体需要量

与吃奶差，呕吐有关

目标：患孩满足机体需要量。

2023/12/1

护理措施

1、喂养：尽早喂养，耐心喂养，密切观察患孩呕吐情况。

2、监测血糖、持续补液：沐浴后及时接上补液，必要时采用擦浴。

3、观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。

日期

08-17

08-18

08-19

血糖

2.2mmol/L

6.3mmol/L

5.1mmol/L

10%葡萄糖7ml静脉注射，复测

6.5mol/L

患儿血糖

维持稳定

评价：

2023/12/1

护理诊断

·2、潜在并发症--呼吸暂停

·目标：患儿无并发症发生

2023/12/1

护理措施

1、密切观察病情变化，加强巡视，关注监护报警情况

2、做好基础护理，注意喂养，防止呕吐呛奶引起的窒息

3、一旦发生，立即通畅气道，清理呼吸道分泌物，并给予弹足底刺激，必要时给予吸氧。

评价：患儿无并发症发生

2023/12/1

护理诊断

有皮肤完整性受损的危险：与新生儿皮肤薄嫩，频繁监测血糖有关

目标：患儿皮肤完整无受损

护理措施

1、尽量采用不同部位，如足跟或脚趾。避免同一部位多次穿刺

2、动作轻柔，同时注意采血前后的消毒处理。3、提供整洁的环境，保持床单位松软整洁无异物。

评价：患儿皮肤完好

护理诊断

·3、焦虑：与家属缺乏与本病相关知识有关

·目标：家长情绪稳定，积极配合治疗

2023/12/1

护理措施

1、讲解相关患儿病例，鼓励家长配合医生护士治疗。

2、加强沟通，告知家长患儿治疗情况。

3、告知家长本病病因及发病机理，临床过程，治疗方法及效果，应尽早发现尽早治疗，预后良好。

评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。

2023/12/1

知识拓展

新生儿低血糖：指无论胎龄和日龄，静脉血糖2.2mmol/L即可诊断

而2.6mmol/L为临床需要处理的界限值

病因

1、糖原和脂肪贮存不足

低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄，贮存能量少

,生后代谢所需能量又相对高，易发生低血糖症。

2、耗糖过多

新生儿患严重疾病如窒息、硬肿症、败血症和