卵巢癌NCCN中文版指南2023.v1.pptx

NationalComprehensiveNCCNCancerNetworkNCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南?)卵巢癌（包括输卵管癌和原发性腹膜癌）2023.v1—2022年12月22日

卵巢癌NCCN指南2023年一版较2022年五版的更新内容如下：OV-1·检查添加条目：临床需要时，进行生殖内分泌和不孕症(REI)评估·修订脚注g:在没有BRCA1/2突变的情况下，同源重组缺陷(HRD)状态可能提供相关PARP抑制剂(PARPi)治疗获益程度的信息。(也适用于OV-2、OV-3和OV-5)·脚注h添加条目：临床需要时，进行子宫内膜活检。(也适用于OV-2和OV-3)OV-5·维持治疗初始治疗期间未使用贝伐珠单抗

增加卢卡帕利作为BRCA1/2野生型或未知型和胚系或体系BRCA1/2突变的选择贝伐珠单抗作为初始治疗的一部分

贝伐珠单抗+奥拉帕利治疗HR缺陷的治疗选择推荐级别提高到1类

增加贝伐珠单抗单药作为HR缺陷的治疗选择

增加卢卡帕利作为胚系或体系BRCA1/2突变的治疗选择·修订脚注y:在贝伐珠单抗一线治疗后，胚系或体系BRCA1/2突变患者使用PARPi单药(奥拉帕利、尼拉帕利或卢卡帕和维持治疗的数据有限。然而，根据PARPi维持治疗对其他亚组的获益程度，此人群可以考虑PARPi单药。OV-6·监测/随访修订条目2:根据临床需要进行体格检查包含盆腔检查(也适用于LCOC-7和LCOC-10)修订脚注：应当在CLIA认证的机构中对最新可用的肿瘤样本进行分子检测。肿瘤分子检测至少应包括能够识别肿瘤特异性或肿瘤类型无关靶向治疗潜在获益群体的检测，包括但不限于BRCA1/2、HRD状态、MSI、MMR、TMB、FRa,RET和NTRK(如果先前的检测不包括这些标志物)。鉴于LCOC有限的治疗方案，更全面的检测对这一群体可能更为重要。(也适用于OV-7、OV-8、LCOC-7、OV-C8和OV-C9A)OV-8修订脚注：PARPi选项包括奥拉帕利、尼拉帕利或卢卡帕利。适用于已接受至少两线铂类治疗的铂敏感疾病患者(首选BRCA-突变患者)。对于已接受至少两线铂类治疗的铂类敏感疾病患者。无论BRCA状态如何，奥拉帕利和卢卡帕利均可使用(首选用于BRCA突变的患者)。尼拉帕利仅限于有害或疑似有害BRCA胚系突变的患者。卢卡帕利仅限于有害或疑似有害BRCA突变的患者。PARPi维持治疗超过24个月时应谨慎。关于在先前接受过PARPi治疗或复发治疗接受贝伐珠单抗的患者中使用PARPi维持的数据有限。目前不推荐将贝伐珠单抗/PARPi联合用于复发后的维持治疗。NCCNGuidelinesVersion1.2023卵巢癌NCCN指南索引目录讨论

卵巢癌NCCN指南2023年一版较2022年五版的更新如下：LCOC-8·卵巢交界性上皮肿瘤(LMP)既往完全手术切除

修订限制：无低级别浆液性癌(浸润性种植)LCOC-10·手术评估+减瘤术，如果适合修订限制：卵巢交界性上皮肿瘤(LMP)的低级别浆液性癌(浸润性种植)OV-A(第4页)·手术原则：保留生育能力的手术

修订子条目：根据临床需要，转诊至生殖内分泌学家进行评估和REI咨询。OV-B(第1页)·病理学原则：肿瘤分子分析

修订子条目1:…包括BRCA1/2、杂合性缺失(LOH)或在无胚系BRCA突变的情况下的同源重组缺陷(HRD)状态。

修订子条目2:…包括但不限于BRCA1/2、HRD状态、微卫星不稳定(MSI)、错配修复(MMR)、肿瘤突变负荷(TMB)、BRAF、FRa,RET和NTRK,如果先前的检测不包括这些标志物。

添加子条目：当基于组织的分析在临床上不可行时，可以对循环肿瘤DNA(ctDNA或液体活检)进行分子分析。OV-C(第3页)·系统治疗原则修订尼拉帕利单药治疗、复发化疗后维持治疗的剂量/给药：

300mg每日一次口服(对于基线体重77kg和/或血小板计数150,000/mm3的患者，初始剂量为200mg每日一次；2至3个月后，在没有血液毒性的情况下，可考虑升级至300mg每日一次)添加卢卡帕利单药治疗方案

背景：一线化疗后维持

剂量/给药：600mgPO,每日两次

持续时间：直到疾病进展或不可接受的毒性或长达24