霍奇金淋巴瘤NCCN指南中文版2021.V4.pptx

NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines?)

霍奇金淋巴瘤

版本4.2021—2021年4月20日

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霍奇金淋巴瘤NCCNGuidelines2021年第4版相比2021年第3版的更新内容包括：

HODG-8

?新增脚注：FDA批准的生物仿制药是利妥昔单抗的合适替代品。（同样适用于HODG-13和HODG-C）

MS-1

?讨论部分已更新，以反映算法方面的改变。;

HODG-1

?诊断CT（造影剂增强）从“必不可少”变为“对特定病例有用”

?某些情况下有用

第7条修改：如果存在除贫血以外无法解释的血细胞减少（例如血小板减少或中性粒细胞减少）、血细胞减少和PET阴性，则进行充分骨髓活检

第8条修改：如果需要以阿霉素蒽环霉素为基础的化疗，进行射血分数评估

第9条修改：MRI选择部位，除非有禁忌症，否则使用造影剂

?修改脚注：

a：与空芯针活检不同，单纯细针穿刺(FNA)通常不足以诊断，除非在某些特殊情况下，血液病理科医生或细胞病理科医生判断其与免疫

组织化学相结合

b：“…初步诊断时建议使用EBER。可能需要对更多的标记物进行检

测（例如EBERMUM-1、BOB-1、OCT-2）。请参见NCCNB细胞

淋巴瘤指南。对于NLPHL，免疫结构模式应指定为典型vs变异。

c：应根据美国放射学会(ACR)实践指南进行成像。如果CT经口腔和/或静脉造影增强，则认为具有诊断价值。

d：请参见FDG-PET/CT(HODG-A)原则。应根据美国放射学会(ACR)实践指南进行PET/CT。应该做PET/CT...;

HODG-2

?表大幅修改。

?删除列：节点个数；红细胞沉积率(ESR)（诊断时）

?删除脚注：“HD10研究将E病变定义为淋巴外组织（因受累淋巴结持续生长或解剖关系密切）局部受累，可通过照射进行治疗。(EngertA,etal。NEnglJMed2010;363:640-652.)

HODG-3和HODG-4

?在算法中添加了引用。参见HODG-7A以供参考。（也适用于HODG-5/6/7）

?新增脚注：Deauville4评分的异常程度是相当可变的，并可能影响进一步治疗。（例如，如果只是局部阳性，可能继续2个疗程的ABVD，然后重复PET扫描。对于在整个初始疾病部位保持阳性的扫描，共识是加强治疗（考虑活检，特别是容易到达的部位）。（同样适用于HODG-4）

?新增脚注：Deauville5分应提示再次活检，特别是在容易到达的部位，这将为后续治疗提供信息。如果不进行活检，则应递增剂量治疗。（也适用于HODG-4/5/6/7）

?删除脚注：

推荐的其他主要治疗方案包括：StanfordVx8周+30GyISRT(AdvaniRH,etal.AnnOncol2013;24:1044-1048.)

推荐的其他主要治疗方案包括：StanfordVx12周+30GyISRT(GordonLI,etal.JClinOncol2013;31:684-691.)；如果GHSGHD14预后不良（见HODG-B）：递增剂量BEACOPPx2疗程继以ABVDx2疗程+30GyISRT(vonTresckowB,etal.JClinOncol2012;30:907-913.)

其他推荐方案：对于阿霉素和/或博来霉素累积剂量减少的特定患者，需要StanfordVx12周+ISRT。(GordonLI,etal.JClinOncol2013;31:684-691.)；或递增剂量BEACOPPx2个疗程，然后是ABVDx2个疗程+30GyISRT（如果GHSGHD14预后不良，请参阅HODG-B。根据III-IV期疾病(HODG-9)的算法，排除B症状合并巨块或结外病变的患者并进行治疗。(vonTresckowB,etal.JClinOncol2012;30:907-913);

HODG-A

?解释

第4条修改：任何确定疗效的PET/CT检查最终报告应包含Deauville5分等级分，这是一种目测评分。

第5条修改：当临床表现和放射学报告之间存在差异和