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第13章
药品不良反应与药源性疾病
药物不良反应与药源性疾病1
第一节
定义、分类和发生机制
药品不良反应
v是(合格)药品在正常用法和用量时由药物
引起的有害和不期望产生的反应。
药物不良反应与药源性疾病2
药源性疾病
Ø由药物引起的人体功能或结构的
损害，并有临床过程的疾病；
Ø其实质是药品不良反应的结果。
药物不良反应与药源性疾病3
药品不良反应的分类
Ø根据不良反应与药物剂量有无关
系分类；
Ø根据不良反应的性质分类；
Ø世界卫生组织（WHO）关于不良
反应的分类。
药物不良反应与药源性疾病4
根据与药物剂量有无关系分类
n与药物剂量有关(A型反应)：有些药物不
良反应与剂量大小有直接关系，这类反
应也称为A型反应。
n与药物剂量无关(B型反应)：某些药物不
良反应与药物剂量无关，称为B型不良反
应。
药物不良反应与药源性疾病5
A型与B型药品不良反应的特点
AB
药物不良反应与药源性疾病6
根据药品不良反应的性质分类
Ø副作用(sideeffect)
Ø毒性作用(toxiceffect)
Ø后遗效应(residualeffect)
Ø依赖性(dependence)
Ø特异质反应(idiosyncraticreaction)
Ø变态反应(allergicreaction)
药物不良反应与药源性疾病7
WHO关于不良反应的分类
q副作用(sideeffect);
q不良事件(adverseevent);
q不良反应(adversereaction);
q意外不良反应(unexpectedadverse
reaction);
q信号(signal).
药物不良反应与药源性疾病8
药品不良反应和
药源性疾病的病因学基础
q病人反应先天性异常
q获得性异常
q药物因素
q药物相互作用
q间接反应
药物不良反应与药源性疾病9
病人反应先天性异常
v变态反应:
Ⅰ型、Ⅱ型；
v遗传因素决定的不良反应：
药动学、药效学异常和特异反应性；
v先天性敏感性增高引起的其他反应：
年龄、妊娠。
药物不良反应与药源性疾病10
获得性异常
n肝脏疾患；
n肾脏疾患；
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