成年人慢性失眠的治疗.pptVIP

第1页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三内容睡眠的定义1失眠的机制2失眠的认知行为治疗CBT-I3失眠的药物治疗4第2页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三内容睡眠的定义1失眠的机制2失眠的认知行为治疗CBT-I3失眠的药物治疗4第3页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三睡眠的定义主观的定义睡眠是一种可逆的、对外界刺激及自身状态的知觉降低或消失的意识状态。行为上的 定义睡眠是一种可逆的、对外界刺激反应减少的一种行为状态。生理状态的定义睡眠是一个独特、稳定、重复发生的生理状态。第4页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三调控睡眠三的巨头恒定机制：维持睡眠的量和睡眠与清醒的转变，通过表达睡眠驱力的嗜睡感来维持生理时钟：与时间、激素（退黑素）、光线变化有关，有后延倾向。清醒系统：压制睡眠系统，维持警戒，避免危险。解剖学：下视丘（腺甘酸与上视交叉神经核）脑干上行网状结构第5页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三日出而作，日落而息清醒系统夜间太旺盛：压力状态三个机制调控协调是关键。第6页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三内容睡眠的定义1失眠的机制2失眠的认知行为治疗CBT-I3失眠的药物治疗4第7页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三失眠的定义患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验失眠的临床表现入睡困难（入睡时间超过30分钟）睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）早醒睡眠质量下降和总睡眠时间减少（少于6小时）同时伴有日间功能障碍第8页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三失眠的分类根据病程分为急性失眠病程小于1月亚急性失眠病程等于或大于1月，小于6个月慢性失眠病程等于或大于或等于6个月第9页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三失眠的发生机制失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验失眠的机制：“3P”模型易感（素质）因素（predisposingfactor）促发因素(precipitatingfactor)维持因素(perpetuatingfactor)第10页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三失眠阈值失眠的发生机制第11页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三素质性因素生理性唤醒增高认知性唤醒增高情绪性唤醒增高睡眠驱动力不足第12页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三促发性因素促发性因素和素质性因素相互作用，诱发失眠社会躯体精神药物其他第13页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三维持性因素行为因素：认知因素：第14页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三神经生理机制心理与行为因子失眠的神经行为模式睡眠相关行为睡vs.醒睡眠认知情绪激发恒定系统生物时钟激发系统第15页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三失眠因子检测表影响恒定机制1.缺乏规律运动2.缺乏动脑的活动3.白天小睡30分钟以上4.白天经常打瞌睡5.提前上床6.躺床时间比睡着时间多30分钟以上影响生理时钟1.是个夜猫子2.睡眠时间不规律3.周末补睡超过一小时4.睡觉时光线很强5.早晨无户外光线照射6.经常出国调时差7.从事轮晚夜班工作影响清醒系统1.是容易紧张的人2.有要求完美与自我掌控的倾向3.正经历大压力事件4.有很多琐碎的压力5.习惯三省吾身6.想觉明天的计划7.懊恼昨天没睡好8.期许今晚一定努力睡好第16页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三失眠因子互为因果：恶性循环第17页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三内容睡眠的定义1失眠的机制2失眠的认知行为治疗CBT-I3失眠的药物治疗4第18页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三CBT--I失眠治疗流程2012中国成人失眠诊断及治疗指南第19页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三第20页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三你看到了什么？半满半空？第21页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三断章

卞之琳你站在桥上看风景看风景的人在楼上看你明月装饰的你的窗子你装饰了别人的梦第22页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三一、关于ABC理论Ac