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我院静脉用药调配中心不合理医嘱探究

目录

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正文 1

文1：我院静脉用药调配中心不合理医嘱探究 2

1.资料与方法 2

2.结果分析 2

2.1不合理医嘱的种类 2

2.2不合理医嘱的具体分析 2

2.2.1溶媒用量不当不同药物具有不同的理化性质 2

2.2.2溶媒种类选择不当溶媒种类选择不当会降低药物 3

2.2.3给药剂量不合理给药剂量过多会导致体内的血药 3

2.2.4药物配伍不合理正确的药物配伍能增加药物的治 3

2.2.5给药途径不合理不同的给药途径会因为吸收 4

2.3干预效果 4

3.讨论 4

文2：我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析及用药干预 5

1资料与方法 7

1.1一般资料 7

1.2方法 7

1.3统计学分析 8

2结果与分析 8

2.1溶媒用量不当 8

2.2溶媒选择不当 9

2.3给药剂量不当 9

2.4给药次数不当 9

原创性声明（模板） 10

正文

我院静脉用药调配中心不合理医嘱探究

文1：我院静脉用药调配中心不合理医嘱探究

静脉用药调配中心（PIVAS）是指根据药物的特性设计操作环境，经药师审核后由药学专业技术人员按照操作程序完成抗生素、营养液等静脉用药的配置工作[1]。近年来常常出现医院用药错误的报道，威胁了患者的生命健康，医患关系紧张，使患者的自我保护意识加强，对静脉用药调配中心的要求也越来越高。我院高度重视PIVAS医嘱的合理性，通过分析我院的不合理医嘱并提出了有效的解决措施，现将结果报道如下。

1.资料与方法

收集2015—2016年我院的450份不合理医嘱，根据药品的详细说明书、《中国医师药师临床用药指南》等相关资料对所有不合理医嘱进行认真分析。

2.结果分析

2.1不合理医嘱的种类

不合理医嘱主要包括溶媒用量以及溶媒种类两大类型，另外给药剂量、药物配伍以及给药途径也存在少量错误，具体比例参见表1。

表1不合理医嘱的种类以及所占比例

2.2不合理医嘱的具体分析

2.2.1溶媒用量不当不同药物具有不同的理化性质

2.1溶媒用量不当不同药物具有不同的理化性质、药效学以及理化性质，因此需要控制每种药物的滴注浓度，若加入的溶媒量过多会降低药物的有效浓度，且随着滴注时间的延长容易发生降解反应。如由于青霉素类药物的水溶性稳定性较差，注射时间过长会发生水解，容易引发过敏，因此此类药物的溶媒量要控制在80ml左右，滴注时间不能超过半小时[2]。若加入的溶媒量过少会使药物溶解不完全或药物浓度过高，导致输液时的微粒增多，引发微血管血栓、出血等一系列不良反应。

2.2.2溶媒种类选择不当溶媒种类选择不当会降低药物

2.2溶媒种类选择不当溶媒种类选择不当会降低药物的稳定性或溶解度，严重时会导致药物失效或毒性增加，分析发现临床随便将氨基酸、转化糖或果糖等注射液做溶媒，没有考虑混合液的稳定性是否符合相关规定，使患者出现的不良反应增多。

此外由于中药注射剂的成分比较复杂，药液中含有色素、淀粉以及蛋白质，与溶液配伍容易发生氧化、聚合反应，而且由pH改变析出的不溶性微粒也会引起过敏反应，因此中药注射剂应严格按照说明书选择溶媒的种类。

2.2.3给药剂量不合理给药剂量过多会导致体内的血药

2.3给药剂量不合理给药剂量过多会导致体内的血药浓度过高，增加了药物的毒副作用；而剂量过低会使药物的有效浓度降低，不能达到有效的血药浓度，尤其是抗菌药物剂量过低容易使机体产生耐药性[3]

2.2.4药物配伍不合理正确的药物配伍能增加药物的治

2.4药物配伍不合理正确的药物配伍能增加药物的治疗效果，降低不良反应的发生；若配伍不当会使药物的药效发生变化，导致不溶性颗粒增多，药物出现变色、沉淀等情况，增加药物的毒性，使患者产生一系列的不良反应，威胁他们的生命健康。

2.2.5给药途径不合理不同的给药途径会因为吸收

2.5给药途径不合理不同的给药途径会因为吸收、分布、代谢以及排泄导致药物效应的不同，甚至可能改变效应值，因此应该根据每种药物的稳定性和制剂工艺的不同确定合理的给药途径，从而最大程度发挥药物的药效，减少不良反应的发生，提高用药安全性。

2.3干预效果

本次研究收集的450份不合理医嘱，经过医院的专业药师与开医嘱医生的交流沟通，大部分医师都修改或取消了医嘱，仅有54位医师坚持使用原医嘱，药师干预的成功率达到88.0%，根据数据可以发现药师能促进临床合理安全用药。

3.讨论

近年来中国的医药行业迅速发展，各种新型药物如雨后春笋般涌现出来，而新型药物的配伍和使用方法存在很大的差异，医院在使用这些药物时需要严格把关，提高用药安全性。

然而临床医师由