腹部疾病的MRI诊断知识及方法讲解培训PPT.pptxVIP

腹部疾病的MRI诊断

腹部MRI检查方法

*定位：剑突下缘对线圈中心，体胖者定位中心在剑突上时左右，体瘦者定位在剑突下时左右

采用冠状面做定位像

*平扫：最好采用呼吸门控技术，没有呼吸门控的要用海绵垫压迫腹部，限制呼吸运动；

横状面为主要断面，先做T2WI,再做T1WI及

IRFSE,再做冠状面T2WI,必要时加扫其它断面

*常用序列

T1WI,T2WI,IRFSE,GRE

层厚：一般采用8mm或10mm必要时5mm视野：340-360

*注意：检查时嘱患者不要动，平静呼吸，不要咳嗽。

·病人准备：

一册脏、胰腺、脾脏、肾脏检查者可少量进食，

但不宜过多

-胆道检查者需禁食6小时以上

一去除体表金属

●禁忌症：

有宫内节育器者不能进行盆腔MRI检查(有伪影),特别需要检查者先将节育器取出。

腹部MRI珍断特

水磁共振平扫能直接鉴别大部分的肝囊肿、血管瘤、肝

癌及转移癌

水小册癌的鉴别诊断首选螺旋CT三期增强扫描，Gd-

DTPA增强MRI亦具有重要的价值

水磁共振诊断脂肪肝不如CT敏感

水磁共振胆胰管造影(MRCP)对胆道梗阻性病变的鉴别诊

断优于CT及超声；

水肾脏肿瘤、囊肿、肾孟积水在MR上清晰显示，尤是冠位对病变定位很有帮助

水磁共振显示结石并不优于平片和CT

*MRI尿路造影(MRU)图像类似IVU,对尿路梗阻性病变的诊断价值很大

腹部MI诊断

肝脏

腹部MRI诊断

尔影像检查目的

*确定肝内占位的有无、大小、位置与性质，例

如：肿瘤、脓肿和囊肿等

*鉴别右上腹肿块

*了解肝结构及其它病变，如门脉高压的原因及侧枝循环的形成

腹部MI诊断

永肝脏正常CT表现

*肝脏密度均匀，实质性，50--60Hu,高于脾、

胰、肾

*肝内门静脉、肝静脉：低密度条状或圆形影，

增强后呈高密度影。肝动脉及肝胆管一般不显

示

*肝脏分段标志及分段的方法

se

下Infse

上段支Superiorsetbranches

下Infersmentalbr

eg

支

rio

段

上段支

Superiorsegmentalbranches下段古

右后叶支

Rightposteriorlobalbranches

左内叶支

Leftmediallobalbranch

肝固有动脉

A.hepaticapropria

hes

段iornent

段

or-

nent

ire

门静脉

V.portae

左内叶

肝总管

Ductusnepaticuscommunis

Leftmediallobe

guuealuh

切”

tu(

couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。具体如下：以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶，而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段，以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段，而肝尾叶为单独的一段，即

51为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为

所左静脉

S2

S8

下腔静触

肝中曾迷

S8S4

肝七命脉

门静脉左支

S4

S8

门静脉右之

S8

4.0cm

肝脏T平扫、肝动脉期和门静脉期

|N

12010

肝脏CT增强

腹部MI诊断

正常肝脏的MIRI表现

·肝实质：信号均匀，T1W1册为中等信号略高于脾、T2WI肝的信号明显低于脾

门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号肝动脉不易显示，肝内胆管T2高信号T1低信号肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号

增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强。

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