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超声成像技术在肌骨损伤中的临床应用及循证等级

肌骨损伤主要涉及韧带、肌肉、肌腱、关节等运动器官或大腿肌肉厚度已被证明是一种快速简单地评估肌少症的方

组织的形态学和功能性病变，肌骨疾病或损伤的预防、诊断法。还有研究甚至应用动态肌肉超声成像来测量最大吸

与治疗已成为现今临床康复领域所面临的重大挑战之一。气与呼气时隔肌厚度的比例，这一方法在客观评估呼吸肌功

虽然很多研究人员使用肌骨超声成像技术来探索肌肉骨骼能障碍方面具有出色的敏感性和特异性2]。这启示我们可

结构、诊断肌骨损伤或疾病，但超声成像技术在临床实践中的以利用动态超声成像测量最大收缩与最大舒张的肌肉厚度

实际应用并不积极，尤其是在物理康复治疗中。英国一项关比例来评估单块肌肉的收缩-舒张特性。超声图像还可显示

于物理治疗师对肌骨超声成像使用和兴趣的研究发现，在调肌肉超微结构的改变，如可识别的肌肉结构丧失、磨玻璃样

查的75位物理治疗师中有41位在临床实践中从未使用过肌影像和图像白度增加提示病变肌肉可能存在杜兴氏肌营养

肉骨骼超声成像，但对这种方式感兴趣。即使在物理治疗已不良症(Duchennemusculardystrophy，DMD)或急性炎

十分普遍的美国，大多数物理治疗师都使用X线片和其他高症[7。而且通过超声成像观察羽状角角度变化还可将羽状肌

级成像技术，很少有人使用超声成像[2]。究其原因，可能与肌的收缩特性可视化。一项针对肩袖撕裂修复后冈上肌羽状

骨超声成像技术的循证依据还未形成统一结论有关，因此有角变化的研究证明，术前羽状角与肌肉撕裂形态高度相关，

必要总结肌骨超声成像在不同肌骨疾病中的临床应用，为物可作为术后肩袖完整性的预后因素之一[8]

理治疗师、康复医师和骨科医生提供更全面的临床依据。1.1.3肌肉硬度的评估：随着灰度超声和彩色多普勒超声成

像技术的出现，一系列新的超声成像技术也逐渐涌现出来，如

1月

肌骨超声成像技术在不同组织中的临床应用超声弹性成像技术。该超声成像技术最初主要用于测量器官

1.1肌骨超声成像技术在肌肉中的应用疾病中局部病灶块的弹性[13],最近才被物理治疗学、康复和运

1.1.1肌肉损伤的诊断：在肌肉损伤的诊断方面，超声成像动医学领域应用于肌肉力学特性(如肌肉硬度)的评估。

技术可主要应用于肌筋膜或肌肉撕裂、肌内血肿等方面的临患病的、功能失调的、受伤的和训练后的肌肉通常会出

床诊断。在以往，这些肌肉损伤的确诊主要依赖于既往病史现肌肉僵硬情况，而一些康复干预措施（例如拉伸、冷冻疗

的询问和体格检查的结果。肌纤维的完全或部分断裂、肌肉法、力量训练等)的效果，通常取决于肌肉生物力学特性的改

撕裂引起的血肿在超声图像中分别表现为超声波回声的中善14]。因此,对肌肉僵硬改变的准确评估在临床肌骨疾病的

断和低回声信号[]。动态超声成像还可为肌肉撕裂的诊断提治疗中具有重要意义。剪切波超声弹性成像在临床上常被

供更精确的证据，当医生轻轻拉伸受伤肌肉时，超声图像中用于检测不同患病人群的被动肌肉僵硬程度，尤其是脑瘫患

看到很大的间隙则提示肌肉撕裂]。PeetronsP等[5]基于超者[5]。另一方面，超声成像技术也可帮助评估一些物理疗法

声影像诊断，提出了肌肉损伤的4级分级标准，这类基于超或训练方法对肌肉僵硬的改善效果。例如，已有研究通过超

声成像的分级标准有助于确定肌肉损伤的严重程度和愈合声弹性成像技术的显示结果证明了冷冻疗法会增加肌肉僵

情况。硬，尽管冷冻疗法经常被应用于治疗运动实践中的急性肌肉

1.1.2肌肉厚度和生理结构的探测：超声成像还可以用于显拉伤、挫伤或其他运动损伤。

示肌肉厚度和肌肉的生理结构细节(例如羽状角),有助于诊与肌肉硬度测