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药理学第十九章_镇痛药;;阿片及其阿片生物碱介绍;;;;

μ-R:镇痛、呼吸抑制、产生欣快感,导致耐受性和依赖性;

κ-R:镇痛、镇静、缩瞳;

σ-R:烦躁不安、焦虑、血管运动中枢及呼吸中枢兴奋;

δ-R:镇痛、平滑肌收缩。;?内阿片肽:

?在机体内发挥着调控痛觉感受得作用和对

心血管及胃肠功能得调节作用

?通过抑制感觉神经末梢释放兴奋性递质

(谷氨酸、SP),从而干扰痛觉冲动传入中枢;;?;;12;来源:

罂粟未成熟蒴果浆汁得干燥物称阿片(opium);;

口服易吸收,首关效应灭活多,生物利用度低,临床上常用注射给药;

约有1/3得吗啡与血浆蛋白结合;少分布CNS,过胎盘屏障。

肝脏代谢,部分与经葡萄糖醛酸结合失活,另一部分为吗啡-6-单葡萄糖醛酸苷,活性强于吗啡

肾排泄,乳汁分泌;吗啡;;(1)镇痛作用;(2)镇静、致欣快作用;(3)呼吸抑制;;

;(6)其她中枢作用;;3、平滑肌(兴奋);;4、免疫系统;;镇痛作用机制;;;镇痛作用机制;总结;临床应用;心肌梗塞引起得心绞痛(BP正常)

晚期癌痛

按三级止痛得原则制定给药方案;癌痛治疗三阶梯方法:

轻度疼痛得患者应主要选用解热镇痛抗炎类药

中度疼痛者应选用弱阿片类药

重度疼痛者应选用强阿片类药

在用药过程