新发呼吸道传染病.pptVIP

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NEnglJMed2013.DOI:10.1056/NEJMoa1304459第30页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三Thecolorsofthegenesegmentsintheovalsindicatetheirorigin.BJ16denotesA/brambling/Beijing/16/2012,KO14A/wildbird/Korea/A14/2011,andZJ12A/duck/Zhejiang/12/2011.NEnglJMed2013.DOI:10.1056/NEJMoa1304459第31页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三第32页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三第33页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三HighSeverityandFatalityofHumanInfectionswithAvianInfluenzaA(H7N9)InfectioninChinaBetweenFebruaryandApril30,2013,126H7N9infectioncaseswereconfirmed,and122withavailableinformationwereanalyzed第34页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽其它禽类、野禽或猪也可成为传染源已有证据显示病人也有可能成为传染源传染源第35页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三野鸭等水栖候鸟携带H5N1病毒最多,但它们对病毒具有免疫力家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感,家禽与野生候鸟直接或间接接触,可能是禽流感暴发的原因之一其它禽类有鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等,国外报道已发现带毒鸟类达88种活禽市场可能是禽流感病毒传播的重要场所禽流感病毒易感动物第36页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三候鸟是禽流感风险最大的传播途径野生动物中活动能力最强的类群是鸟。鸟类迁徙的活动范围具有全球性长途跋涉过程中还要中途停歇以补充能量和体力,同时有可能与家禽接触,病原交叉感染。鸟类的这种迁徙行为也是一种风险最大的疾病传播途径。第37页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三主要经呼吸道传播通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等被感染目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据传播途径第38页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三人群普遍易感儿童和成人均可发病,病情较重从事家禽养殖业者,与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触的人员、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、为高危人群。易感人群第39页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三流行病学(四)流行季节多发生于冬春季,通伴随着禽尤其家禽中禽流感暴发,呈零星分布。?(五)流行强度禽流感是常见病多发病,常可大面积跨区域流行。一般情况较难传染给人,但近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况屡有发生,感染的人数有增加的趋势。人群的发病与人类和动物密切接触程度流行的病毒亚型及其变异情况相关。第40页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三临床表现

???1、潜伏期?根据对H5N1亚型感染病例的调查结果,潜伏期一般为1~7天,通常为2-4天。

???2、临床症状?不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状,部分患者甚至没有任何症状;感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎;感染H7N9亚型的患者死亡率高第41页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。急性起病,早期表现类似普通型流感。主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症:可出现高热不退,病情发展迅速,几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎,可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克等多种并发症。可继发细菌感染,发生败血症。

??体征:重症患者可有肺部实变体征等。临床表现第42页,讲稿共68页,2023年5月2日,星期三猪

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