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非心脏手术围手术期血压管理

围手术期指手术前/中/后的一段时间，通常从手术前5-7天开始到手术后7-12天。

围手术期血压异常：高血压/低血压

一、围手术期高血压：（中国高血压防治指南2018/围手术期高血压管理专家共识）围手术期内血压高于基础血压的30%，或收缩压大于140mmHg，和或舒张压大于90mmHg。围手术期高血压危象：围手术期过程中短暂性的血压升高，大于180/110mmHg。

术前高血压

原因：1，原发性高血压患者术前血压控制不理想或药物使用不规范。2，继发性高血压患者。3，术前精神紧张，焦虑，恐惧，睡眠不佳等。4，术前DBP大于110的患者容易出现围手术期血压波动

治疗原则：基本原则是保护重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能。

术前高血压：

用药原则及控制目标：

1-1非高血压急症与亚急症以口服药物治疗为主：

①钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂在围手术期通常耐受性良好。不会导致麻醉诱导后过度的低血压反应。它们可以安全地持续到手术的早晨，二氢吡啶类和非二氢吡啶类药物都可以继续使用，需要注意后者会导致心动过缓。（2018），对于心室功能受损和/或低血容量的患者，在围手术期要谨慎使用。接受钙通道阻滞剂治疗的患者术后出血的发生率可能会增加，这可能是由于抑制了血小板聚集(36).②B受体阻滞剂：（关