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医学儿童咳嗽的诊治进展
要点提示
n概述儿童咳嗽诊治研究大事记
n咳嗽与咳嗽反射
n慢性咳嗽概念和常见病因
Ø鼻后滴流征
Ø哮喘及喘息相关性疾病CVA、EB、AC
Ø胃食管反流（GER）和GERD
Ø非典型微生物感染与慢性咳嗽
n急性咳嗽的恰当治疗
n慢性咳嗽诊断思路及其治疗
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概述
儿童咳嗽诊治研究
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咳嗽诊治研究的大事记
n1977
Ø发表了有关咳嗽的详细综述
ArchInternMed1977;137:1186-1191
Ø引入系统诊断程序的概念
Ø神经解剖学诊断程序
Ø强调肺外病因的重要性
Ø咳嗽的研究走进现代水平
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咳嗽诊治研究的大事记
n1998
Ø以循证医学为基础咳嗽诊治指南首次出台
CHEST1998;114,Supplement:133S-181S
Ø出台主因是临床医学界对咳嗽越来越重视
Ø咳嗽是美国患者就诊的首位原因
Ø美国每年治疗咳嗽的总费用逾10亿美元
Ø该指南制定委员会成员有澳大利亚,加拿大,
英国,美国
Ø美国胸科医师学会(ACCP),美国内科医师学会
(ACP),美国胸科学会(ATS),加拿大胸科学会
(CTS)
Ø指南肯定了系统诊断程序及肺外病因重要性
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咳嗽诊治研究的大事记
n2005年11月第10届APSR年会
Ø中国第一部咳嗽诊治指南正式公布
Ø规范咳嗽诊断和治疗，推动其基础和临床研究
Ø提出咳嗽病因和分类、慢性咳嗽的诊断流程
中华结核和呼吸杂志.2005;28(11):738-44
n2006年
Ø咳嗽诊治实用指南修订版将于2006年1月CHEST发表
Ø1998年以来咳嗽研究已经取得进展
Ø一致通过急性、亚急性和慢性咳嗽的定义
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咳嗽儿科门诊最常见的症状
n咳嗽是小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一1
n以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽
往往成为家长和医生关注的焦点1
n中国儿童慢性咳嗽的发病率约为6.4%2
n目前，小儿慢
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