肛管直肠周围脓肿切开挂线术中的若干细节问题.pptVIP

************************************（一）挂线的高度文献：肛管直肠环下方1/3或1/2的部分可以直接切开，不会肛门失禁。笔者：对齿线以上的深部脓肿作挂线处理更好（保护功能，引流较好，便于换药）。肌肉较薄弱者，更要注意。第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*江苏省中医院史仁杰*大多数人：挂线必须挂到脓腔的最高点或最深处。陈玉根：降低挂线高度的浅挂线法（保持高治愈率，降低操作难度）。第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三**（二）挂线的松紧挂线的松紧度和挂线方式有关。挂线方法有虚挂和实挂的不同。第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三**虚挂即挂线后不紧线，目的是通过挂线来引流，待创腔缩小，分泌物减少，肉芽生长较快时再去除挂线，继续冲洗管腔，其后挂线腔道自然闭合。第34页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三**大部分肛管直肠周围脓肿都适合采用虚挂的方法，较肛瘘时更合适（无管壁增生，血供差等不良因素）。最适合于高位肌间脓肿。虚挂疗法对肛管直肠的功能保护更好，但治愈率要低于实挂法。第35页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三**对外括约肌深部以上的脓腔作二处以上挂线处理时，笔者