原创力文档- 1、本文档共14页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
走出强迫“迷宫”
——强迫症的药物治疗
目
录
1
2
成人和儿童强迫症的治疗
强迫症能治吗？
1
2
3
强迫症治疗目标
强迫症状消失，社会功能恢复
症状减轻，对社会功能和生活质量影响较小
对难治患者，最大限度减少症状频率和程度
《中国强迫症防治指南(2016)》
※强迫症能治，包括急性期和维持期治疗
为什么说强迫症药物治疗是一个长期过程？
《中国强迫症防治指南(2016)》
选择适合的SSRI类药物
足量足疗程治疗
监测和处理药物不良反应，停止治疗需要评估
提高药物治疗的依从性
减少复发
强迫症的药物治疗策略
大多数患者在治疗4～6周后不会有显著效果，有些甚至治疗10～12周才有改善
一般建议急性期治疗10～12周，效果好可以进入维持期1～2年
5
获得强迫症适应症的SSRI类药物有哪些？
FDA：美国食品药品监督管理局
CFDA：中国国家食品药品监督管理总局
FDA批准成人强迫症适应症的时间先后顺序
舍曲林、氟西汀、 氟伏沙明、帕罗西汀
儿童强迫症适应症批准的先后顺序及年龄
FDA
舍曲林、氟西汀、 氟伏沙明(6岁以上)(8岁以上)(8岁以上)
CFDA
舍曲林、氟伏沙明
(6岁以上)(除强迫症外不应用于18岁以下儿童少年)
《中国强迫症防治指南(2016)》
闫俊等,中国心理卫生杂志.2014;28(4):308-32
FDA/CFDA批准治疗成人和儿童强迫症的一线SSRI类药物
6
目
录
1
2
药物治疗强迫症常见问题
听说三环类抗抑郁药治疗强迫症疗效不错，为什么将SSRI作为治疗强迫症的首选药物？
三环类抗抑郁药（TCA，如：氯丙咪嗪）和5-羟色胺再摄取抑制剂
（SSRI，如：舍曲林、氟西汀、伏氟沙明和帕罗西汀）用于治疗急性期强迫症均具有显著疗效
但研究显示，接受SSRI和TCA治疗，因药物不良反应而停药的患者数，TCA明显多于SSRI，因SSRI安全性更好，故作为一线药物推荐
《中国强迫症防治指南(2016)》
8
选择强迫症治疗药物需考虑哪些因素？
《中国强迫症防治指南(2016)》
选择强迫症治疗药物需考虑安全性和可接受性、患者可能的不良反应以及患者既往对哪种药物治疗有效
强迫症与其它疾病共存现象很常见，因此要考虑其他药物与强迫症治疗药物之间潜在的相互作用，如氟西汀的药物相互作用较多，而舍曲林最少
肥胖和关注体形的患者应选择对体重影响小的药物，如舍曲林和氟西汀，而帕罗西汀对体重增加较明显
10
开始治疗会出现哪些不良反应？出现不良反应要不要停药？
《中国强迫症防治指南(2016)》
治疗早期或药量逐渐递加过程中，可能出现口干、便秘、疲倦、头痛、失眠、焦虑不安、胃肠道不适等，这些不良反应常常表现轻微，为自限性，随着继续治疗可逐渐减轻，无需停药，若病情加重应及时就医处理
如需停药，要进行全面评估，药量逐渐递减，并定期随访，观察症状变化
12
14
文档评论（0）