蛛网膜下腔出血临床查房ppt课件.pptx

蛛网膜下腔出血临床查房PPT课件

目录

contents

疾病概述

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

预防与康复

疾病概述

CATALOGUE

01

蛛网膜下腔出血是由于脑表面或脑底部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所引发的临床综合征。

定义

原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血，前者多由脑动脉瘤破裂引起，后者多由外伤或手术损伤所致。

分类

脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉粥样硬化等。

血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜和神经根，引发剧烈头痛、呕吐等症状。

病理机制

病因

临床表现

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02

突发剧烈头痛，呈炸裂样，难以忍受，多位于颈枕部，迅速波及全头，并伴有恶心、呕吐等症状。

头痛

颈部肌肉紧张，活动受限，低头困难，检查时可有颈抵抗。

颈项强直

可出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。

意识障碍

如欣快、情感淡漠、抑郁、定向力障碍等。

精神症状

表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性。

脑膜刺激征

眼底改变

其他体征

可见玻璃体下片状出血，视网膜出血或视乳头水肿。

如血压升高、脉搏缓慢等。

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02

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蛛网膜下腔出血后，部分患者可再次发生出血，表现为症状加重。

再出血

由于血液对脑膜的刺激和血红蛋白的降解产物的作用，可引起脑血管痉挛，导致脑组织缺血、缺氧，甚至脑梗塞。

脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血后，血凝块堵塞脑脊液循环通路，导致脑脊液循环受阻，引起脑积水。

脑积水

诊断与鉴别诊断

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03

头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。

症状

高血压、动脉粥样硬化、烟雾病等。

病史

CT或MRI显示蛛网膜下腔出血。

影像学检查

脑挫裂伤

有头部外伤史，CT显示脑实质内出血和挫伤。

高血压脑出血

多见于老年人，有高血压病史，CT显示脑实质内出血。

颅内肿瘤

CT或MRI显示颅内占位性病变，可伴有颅内压增高症状。

血常规、凝血功能等。

血液检查

排除心肌梗死等心血管疾病。

心电图

了解出血量和性质，排除其他脑部疾病。

脑脊液检查

治疗与护理

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04

手术清除血肿

介入治疗

亚低温治疗

康复治疗

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04

对于出血量大、病情严重的患者，可考虑手术治疗，清除颅内血肿。

通过血管内介入技术，对出血动脉进行栓塞，控制出血。

对于脑肿胀严重的患者，可采用亚低温治疗，降低脑代谢和脑氧耗。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，促进患者功能恢复。

预防与康复

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05

保持血压稳定，避免剧烈波动，定期监测并积极治疗高血压。

控制高血压

健康饮食

戒烟限酒

控制糖尿病

低盐、低脂、低糖，多摄入富含膳食纤维的食物，保持营养均衡。

戒烟并限制酒精摄入，以降低血管损伤和痉挛的风险。

糖尿病患者应保持血糖稳定，避免高血糖对血管的损害。

根据患者的具体情况，进行针对性的肢体功能训练，如按摩、被动运动等。

肢体功能训练

针对失语或语言障碍的患者，进行语言训练，帮助恢复语言功能。

语言训练

对认知障碍的患者进行认知训练，如记忆、注意力等方面的训练。

认知训练

对患者的心理状态进行评估和干预，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

心理辅导

评估指标

患者的年龄、性别、基础疾病、出血量、治疗方式等因素都会影响预后评估。

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