重症支气管哮喘护理查房ppt课件.pptx

重症支气管哮喘护理查房ppt课件

重症支气管哮喘概述

重症支气管哮喘的症状与诊断

重症支气管哮喘的护理评估

重症支气管哮喘的护理措施

重症支气管哮喘的并发症及预防

重症支气管哮喘的康复与教育

目录

重症支气管哮喘概述

重症支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，以气道高反应性为主要特征，通常表现为反复发作的喘息、胸闷或咳嗽等症状。

定义

重症支气管哮喘患者常常出现严重的呼吸困难，甚至危及生命，需要紧急治疗和护理。

特点

重症支气管哮喘患者的气道炎症反应严重，导致气道黏膜水肿、分泌物增多、平滑肌痉挛等症状。

气道炎症

气道高反应性

免疫机制

重症支气管哮喘患者的气道对各种刺激因素的反应性增强，容易引起气道痉挛和收缩。

重症支气管哮喘的发病与免疫机制有关，包括IgE介导的变态反应和T淋巴细胞介导的炎症反应等。

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重症支气管哮喘的发病率较高，全球范围内约有3亿患者。

发病率

重症支气管哮喘的危险因素包括遗传因素、环境因素、过敏因素等。

危险因素

重症支气管哮喘的死亡率较高，尤其是未得到及时治疗的患者。

死亡率

重症支气管哮喘的症状与诊断

疲劳

由于呼吸困难和身体消耗，患者可能会感到疲劳。

胸闷

患者感到胸部有压迫感，有时会感到胸痛。

咳嗽

咳嗽可能是干咳或有痰，有时咳嗽可能是哮喘发作的唯一症状。

呼吸困难

患者感到呼吸急促，严重时甚至出现窒息感。

喘息

伴随着呼吸困难，患者会发出高调的喘息声。

反复发作的喘息、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

发作时在双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。

上述症状可自行缓解或经平喘药物治疗后缓解。

排除其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽。

临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。

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心力衰竭

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心力衰竭引起的喘息与支气管哮喘相似，但心力衰竭的喘息症状在卧位时加重，坐位时减轻，且常伴有其他心衰症状如水肿、乏力等。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

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COPD患者的喘息症状缓慢加重，且伴有持续的咳嗽和咳痰，肺功能检查常显示不可逆的气流受限。

支气管肺癌

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支气管肺癌有时会引起支气管狭窄或压迫，导致喘息症状，但通常伴有持续的咳嗽和咳痰，可能还有痰中带血等症状。

重症支气管哮喘的护理评估

观察法

问卷调查法

实验室检查

影像学检查

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通过观察患者的症状和体征，判断病情的严重程度。

使用哮喘控制测试（ACT）等问卷调查，了解患者的哮喘控制情况。

进行血常规、血气分析、肺功能等实验室检查，以了解患者的生理指标和肺功能状况。

进行胸片等影像学检查，以了解肺部病变情况。

通过观察和询问，了解患者的基本情况和病情。

初步评估

根据初步评估结果，有针对性地进行深入评估，包括症状、体征、心理状况等方面。

详细评估

根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、氧疗、呼吸道管理等。

制定护理计划

按照护理计划，对患者进行护理操作和病情监测，并及时调整护理方案。

实施护理措施

重症支气管哮喘的护理措施

观察药物反应

注意观察患者用药后的反应，如出现不良反应，及时报告医生。

正确使用药物

确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。

避免药物冲突

了解患者正在使用的其他药物，避免与哮喘治疗药物产生冲突。

对于出现低氧血症的患者，遵医嘱给予吸氧治疗。

氧疗指征

根据患者情况选择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

氧疗方式

观察患者吸氧后的反应，记录血氧饱和度变化情况。

监测氧疗效果

对于严重呼吸困难、呼吸衰竭的患者，及时进行机械通气治疗。

机械通气指征

确保呼吸机管道连接紧密，定期检查管道是否通畅，注意观察患者呼吸与呼吸机是否同步。

机械通气护理

预防机械通气相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎等。

并发症预防

重症支气管哮喘的并发症及预防

心力衰竭

由于支气管哮喘反复发作，导致肺循环阻力增加，心脏负担加重，容易引发心力衰竭。

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肺源性心脏病

对于肺源性心脏病患者，应积极治疗支气管哮喘，控制肺动脉高压，改善心功能。

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心力衰竭

对于并发心力衰竭的患者，应积极治疗心力衰竭，同时治疗支气管哮喘。

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肺气肿

对于肺气肿患者，应给予氧疗、药物治疗和康复治疗等综合治疗。

重症支气管哮喘的康复与教育

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让患者了解支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现及治疗方法等。

支气管哮喘的基本知识

详细介绍各类药物的用法、用量、副作用及注意事项，指导患者正确使用药物。

药物治疗与注意事项

教育患者识别并避免诱发支气管哮喘的各种因素，如过敏原、刺激性气体等。

预防与控制诱发因素

根据患者