39.高端医疗保险.ppt

高端医疗保险高端医疗保险优势根据目前市场上高端医疗保险产品的特性，主要归纳为三点：(一)?保障区域扩展至全球，就医院院范围广，用药不受不受限制，可在私立医院、特需门诊就诊。(二)?支持医院网络直接赔付服务，无需向医院支付医疗花费。(三)?保障金额上限特别高。高端医疗与社保的区别一、商业保险与社会保险商业保险高端医疗企业补充型普通医疗保险重疾型保险社会保险基本社会医疗保险高端医疗与社保的区别二、高端医疗险与社会保险的区别医保高端医疗缴纳费用月工资的13%

月收入1万，一年交1.56万年保费：0.6－5万元不等

年龄越小，保费越低地域范围缴纳社保当地，外地社保报销流程繁琐全球保障医院限制中国大陆公立医院普通门诊、住院部还包括私立医院，昂贵医院，公立医院VIP、国际部，国外医院保障内容医保范围规定的费用，不保障自费药和设备住院、门诊所有费用

不受社保限制，包括自费药、进口药、疫苗等就诊特权医院人挤人、排队插队、脏乱差

号贩子预约医生、塞红包、几分钟打发走人

医患纠纷多VIP绿色通道，专家门诊，预约就诊无需排队赔付方式凭发票事后理赔或刷医保卡网络医院内做直付，门诊预授权，全额费用无需自付保障细则牙科、生育、疫苗、体检等需要自己掏腰包可附加牙科、生育、儿童体检疫苗、成人体检疫苗、体检等保障额度门诊和住院都有￥1500/次的自付款

门诊2万元/年（超过2万元需要被监管）

住院36万/年（自付15%）几乎是全额报销

从100万－2380万不等适宜人群全民（农村医保比城镇医保好很多）中高收入层，注重个人隐私，需求保障全面身边情况1孕妇早晨六点钟就去排队孕检，

生小孩，花钱托关系买床位专家医生一对一细致咨询和服务，舒适的环境和尊贵的服务身边情况2宝宝生病，又要排队，还没有床位外资儿科医院，像儿童乐园一样，让宝宝没有恐惧感身边情况3生一场大病，花费几十万，报销几千块，花钱买气受生一场大病，花费一两万保费，几乎全部报销，真正的细致医疗服务和尊贵的感受结论时间是最大的成本，年收入超20万的人，都应该拥有不同档次的高端医疗保险！这是对自己、对家庭的责任！高端医疗保险适用人群企事业单位高管、骨干及其家属私营企业主高收入自由职业者有在私立医院、三甲特需医院就诊习惯的人准备要小宝宝，希望将来为宝宝提供良好就医环境的人个人购买，年收入在20W以上的家庭高端医疗保险详解网络医院网络医院也叫直付医院。为方便客户就医，提高就医便捷度而特别签约的医院。在网络医院就医，客户的就医流程与保险理赔流程更加简单，客户只需要做就医前预约，就医后签字即可。不需要现金就诊，保险公司会按约定条款直接与医院进行结算。高端医疗保险详解直接赔付保险直接赔付(DirectBilling)有别于垫付（自己先掏钱看病后理赔报销的传统形式被称为“垫付”），它是高端国际医疗健康保险的主要标志之一。被保险人在保险直付网络医院看病的时候，不用再支付现金，而是由保险公司和医院直接结算。高端医疗保险详解紧急救援通常意义的高端医疗保险紧急医疗援助，包含下列内容，但不同国际医疗保险公司可能对其中某些项目有特定规定：当地救护车费当地救护直升机费紧急医疗转运费：陪同人员医疗转运的公共交通工具费被保险人和陪同人员在被保险人治疗完成后返回常住地的交通费住宿费（陪同人员陪同医疗转运的住宿费）遗体遣返和就地安葬费高端医疗保险详解共保额共保额是需要客户自己承担付出医疗费用的部分。一般情况下规定共保额为10%，即所有符合保险条款报销的医疗花费中，保险公司只负责报销90%，10%是由客户自己承担的部分。共保额的额度，是个可调整值，可选择共保额为0，但相应保险费用也会增加，因此客户在看相关保险条款时，一定要注意共保额的确定，以免发生理赔的不愉快。高端医疗保险详解免赔额免赔额是保险公司不给予保险的额度。通常免赔额会在每个具体的保障项目中做出列表式规定。例如某计划中，门诊就医免赔额为300元，即符合相关条款的医疗花费用中，有300元是不报销，由客户自费的，超过300元以上的部分，保险公司按约定比例进行报销。免赔额分为次免赔额，年免赔额。次免赔额就是每次客户就医后都需要先扣除免赔额，之后在报销；年免赔额，是客户一年中的就医花费，累计扣除一个免赔额，之后再按比例进行报销。高端医疗保险详解等待期等待期是指合同在生效的指定时间内，即使发生理赔事故，被保人也不能获得赔偿。通常等待期会对于某个保障项目规定，例如住院、门诊、牙科、孕产、精神疾病治疗