心内科病房入科培训.ppt

冠脉造影及PCI后休克：心源性休克／失血性休克，表现烦躁不安，恶心呕吐，心率加快，四肢湿冷，脉搏细弱建立静脉通路，补液（晶体液），多巴胺升压观察伤口有无出血（马上压迫），及时床旁心超了解有无心包填塞心源性休克原因：心包填塞／急性支架内血栓形成，一定要行心电图第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三医德医风、医患沟通住培医师要树立良好的医德医风指导医患沟通的方法，规避医患纠纷的发生关心和帮助轮转住培医师的各种问题，认真完成对住院医师六大核心能力的总体评估和临床能力的评估。第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三科内查房篇时间：每周三下午3点地点：示教室。参加人员：全体住院医师及实习同学。内容：疑难病历查房或教学查房结合文献小讲课教授点评要求：实习同学及其他经治医师（尤其是住院医师）踊跃发表自己的意见及回答问题。第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三科内业务学习心内科专业课：时间：每周三下午17：35地点：示教室内容：心内科疾病临床相关新进展参加人员：本科研究生、专科进修生及轮科住陪医师必须参加并签到；欢迎其他科室医生参加讨论学习第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三读书报告会时间：周二晚上7:00(每两周一次)地点：示教室内容：临床病例、心电图学习（住陪医师讲解，心内科带教老师点评）参加人员；心内科专科住陪医师、研究生、心内科轮科住陪医师、老师等备注：所选病例最好是围绕自己管的一个病人，针对这个病的诊治展开讲课，同时结合该病人的资料，要让大家感觉有学到东西，时间控制在15-20分钟。第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三早餐会时间：周一早上7:20地点：示教室内容：心内科临床疾病进展及指南学习授课人：心内科医师参加人员；心内科全体医师、研究生、专科住陪医师、心内科轮科住陪医师备注：会后提供早餐第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三小讲课时间：交班完后（各个病室自定）地点：医生办公室内容：自己所管病人有意思或者感兴趣的临床知识（时间5-10min）参加人员；所在病区的上级医师，进修，住陪，实习同学第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三劳动纪律篇第11页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三交接班制度

新入科交接班：床旁交接班，核实并交接病人的各项检查资料。请按要求完成书面交接班记录，重点交接需要注意的相关诊疗事项。每一班都必须交班，新/危重/有特殊情况的病人（如精神症状、自杀倾向等）必须床旁交接班，另外已行介入手术如冠脉、心内电生理等的病人都需要交班，接班医师提前15分钟到岗。交接班记录本上左边一页写交班，右边一页写接班。每班（中/晚班）交班本上简要写明：患者现状、可能出现的情况、需要接班医师观察处理的项目（注：不能直接写注意生命体征等模糊字眼,需交代具体的项目如血压、脉搏、呼吸等）：某些药物泵完后是否续接，需详细注明。第12页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三交接班制度

接班医师亦需简要书写接班记录，说明患者该班状况及处理；危重病人需书写晚夜班病志。夜班医师须向白班医师交班，交代白天观察处理要注意的情况。交接班医师请及时署名，红笔在页眉标注本班次。第13页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

新进接班医师注意事项：

1.仔细检查交班医师的病历，核查有无错误、遗漏之处，及时联系交班医师予以改正。2.接班所有患者后要自己重新询问病史，仔细规范的进行体格检查。3.接收转科、转组患者后按上述要求接手工作（接收记录：另起一页置于入院记录前）。转科及转区病人签同意书。4.我科病房与CCU之间互转，不用写转科记录或交班记录，仅需写转区病志即可（交代为什么转区）。接收病区亦需写病室主任查房的接收病志。第14页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三患者沟通与管理1.主动向新病人进行自我介绍：“我是您的主管医师，有问题可随时找我”。心内科患者随时可能发生心脏骤停，病人有不适时应随叫随到，立即去床旁查看，绝不能说“等一下”。看完后应告知患者或家属目前病情及处理。2．及时查ECG，病人胸痛发作时应立即做ECG（并在ECG上标明“胸痛发作时”），并与无胸痛时和胸痛缓解后的ECG对比，然后再给予硝酸甘油含服；经处理不能缓解或反复发作者应及时向上级医生汇报。3.勤查房，每天查看患者至少4次，测血压和心率至少1次。高血压患者管床医生至少量血压每天2次，不能开“量血压tid”医嘱。有心电监护者，每次查房时必须仔细观察心电监护情况，并将监测的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）记录在病志中。