护理业务查房的组织及文书表达.ppt

完整版ppt*将护理技术操作作出专科特色口腔护理——白血病病人、颌面外科术后病人、气管插管病人的口腔护理，带有鲜明的专科特色.完整版ppt*三级查房查房人：护士长或专科护师参加人员：护士长或专科护师，高级责任护士，管床责任护士，学生目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等完整版ppt*完整版ppt*护理业务查房的几个问题：参加护理查房的人员有谁？参加护理查房的人员要求是什么？体查是不是查房程序必须的？责任护士做病情汇报的目的是什么？美国护理专家JanKroetz说：护士在护理病人时应知道：你照顾怎么样的病人？完整版ppt*护理业务查房与护理教学查房的区别？计划人员时间形式目的完整版ppt*高级责任护士查房前对病人的评估:1.“从头到脚，headtotoe”对患者进行健康评估；2.护理措施是否正确,执行是否到位.3.评估护理风险和关键环节。完整版ppt*护理查房的形式探讨:★查房地点的选择，由高级责任护士评估后选择；★责任护士向上级护士汇报病人的护理措施和实施效果★责任护士向高级责任护士提出待解决的护理问题完整版ppt*高级责任护士与普通护士在专科上的区别高级责任护士：预见性的指导，充当多元化之角色：照顾者、咨询者、教育者、行政者、研究者；普通护士：按护理常规和工作指引工作，受限于自身的工作经验完整版ppt*高级责任护士责任角色:★评估责任护士对病人病情的掌握情况.★病人正确体位，各种管道通畅;★正确执行医嘱，用药观察。★专科性的操作指导★预测护理风险（各种危险标识），提示病情观察重点,下护嘱。★根据需要选择专科护理记录单完整版ppt*高级责任护士如何找问题：有护理感的问题：合乎护理意识、情理；有护理敏感度的问题：危机管理；通过足够及有能力的护士干预，消除危机；有护理责任的问题：护士启动控制：健康教育，告知；完整版ppt*高级责任护士发现问题的途径在查房前评估病人听取责任护士的汇报，现场观察实际护理效果责任护士提出疑问需要有待解决查看责任护士填写的护理记录单……完整版ppt*责任护士汇报目前的护理措施和效果患者仍继续使用呼吸机辅助呼吸，气管插管据门齿刻度22cm，听诊双肺呼吸音清；本班接班后测量气囊压力为28cmH2O；吸入气体氧浓度60%，通气模式BiPAP，吸气压18cmH2O，PEEP3cmH2O，PS8cmH2O,呼吸频率16bpm，均为自主呼吸，潮气量约400ml，双侧胸廓起伏均匀，SpO298%，PaO2150mmHg；本班接班后气管内吸痰2次，每次量约5ml，均为白色粘痰；完整版ppt*护理业务查房文书表达形式：查房记录：护理记录单上体现/“查房纪要”护嘱执行单会诊单完整版ppt*查房护理记录的书写关注点：1、有指导性，专业性强，有科学依据，具体可行；2、客观，尽量避免主观的分析；3、语言表达简练、准确；4、注意把护理记录单与专科护理记录单有机的结合起来。完整版ppt*责任护士向上级护士汇报病人的

护理措施和实施效果

患者男性，77岁，因“渐进性排尿困难、夜尿增多8年，尿潴留1天”入院，入院诊断：前列腺增生、Ⅱ型糖尿病，现在予以留置导尿、抗炎治疗。入院时查见患者右足后跟外侧有一处二期压疮。大小7×5cm，颜色：100%红色，渗液量较多，周围皮肤红肿，无异味，疼痛不明显。现在处理为：碘伏消毒，干纱布覆盖，TDP灯照射Bid。已予软枕垫高足部，避免受压。经过几天处理，该患者伤口未见明显好转。案例一完整版ppt*责任护士向高级责任护士提出待解决的护理问题责任护士：针对该患者伤口情况应采取何种处理措施能加快愈合，同时在伤口的护理过程中还需要注意哪些问题？案例一完整版ppt*高级责任护士如何找问题：入院诊断：前列腺增生、Ⅱ型糖尿病，现在予以留置导尿、抗炎治疗。查见患者右足后跟外侧有一处二期压疮。大小7×5cm，颜色：100%红色，渗液量较多，周围皮肤红肿，无异味，疼痛不明显。现在处理为：碘伏消毒，干纱布覆盖，TDP灯照射Bid。已予软枕垫高足部，避免受压。经