小肠不全性梗阻的护理查房.pptx

小肠不全性梗阻的护理查房

2023

REPORTING

病例介绍

护理评估

护理措施

护理效果评价

讨论与建议

目录

CATALOGUE

2023

PART

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病例介绍

2023

REPORTING

年龄：65岁

性别：男

职业：退休工人

籍贯：中国

患者姓名：张三

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主诉

腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天。

病史

患者2天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，停止排气排便，无发热、寒战、黄疸等症状。患者既往有腹部手术史（阑尾切除术）。

体格检查

体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

实验室检查

白细胞计数略有升高，血电解质及肾功能正常。腹部X线平片可见多个气液平面。

初步诊断

小肠不全性梗阻。

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PART

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护理评估

2023

REPORTING

疼痛评估

消化系统评估

营养状况评估

活动能力评估

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评估患者的疼痛程度、部位、性质和持续时间，以及疼痛对睡眠和日常活动的影响。

观察患者是否有呕吐、腹胀、腹痛等症状，以及排便和排气情况。

评估患者的体重、食欲、饮食习惯和摄入量，以及是否有营养不良或脱水症状。

评估患者的活动能力，包括日常活动、运动和休息状态。

了解家庭成员对患者病情的认知和支持程度，以及家庭环境对患者的影响。

家庭支持评估

了解患者是否有社会支持网络，如亲友、同事或社区资源等。

社会支持评估

了解患者的经济状况，包括医疗费用负担和家庭经济状况。

经济状况评估

了解患者的日常生活习惯、工作和社会角色，以及生活方式对病情的影响。

生活方式评估

PART

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护理措施

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REPORTING

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观察患者腹痛、腹胀情况，评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛措施。

观察呕吐情况，记录呕吐物的量、颜色、性质，及时清理呕吐物，保持口腔清洁。

观察排便、排气情况，记录排便、排气次数及量，判断肠梗阻是否解除。

遵医嘱给予胃肠减压、灌肠等措施，缓解腹胀、腹痛症状。

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保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

观察患者有无发热、寒战等感染征象，遵医嘱给予抗生素治疗。

定期检查电解质、酸碱平衡情况，及时纠正水电解质紊乱。

预防褥疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生，协助患者翻身、活动下肢。

PART

04

护理效果评价

2023

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观察患者焦虑、紧张情绪是否得到缓解，能否保持平静和放松的状态。

焦虑情绪缓解

抑郁情绪改善

睡眠质量提高

自理能力恢复

关注患者是否有抑郁表现，判断其情绪是否向积极方向转变。

评估患者睡眠质量是否改善，有无失眠或多梦等情况。

观察患者日常生活自理能力是否恢复，能否独立完成基本生活需求。

护理效果认可度

评估患者及家属对护理效果的认可程度，了解他们对治疗和护理的满意度。

整体就医体验评价

评估患者及家属对整体就医体验的满意度，包括医院环境、设施、医疗水平等方面的评价。

健康宣教评价

了解患者及家属对健康宣教的满意度，评价护理人员在疾病知识和康复指导方面的表现。

护理服务评价

了解患者及家属对护理服务的评价，包括护理人员的态度、技能和服务质量等方面。

PART

05

讨论与建议

2023

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疼痛管理

患者常常因腹痛而感到焦虑和不安，需要有效的疼痛缓解措施。

营养支持

不完全性肠梗阻可能导致患者营养吸收不良，需要制定合适的营养补充方案。

心理护理

面对疾病的不确定性和疼痛，患者容易出现恐惧、焦虑等情绪，需要心理支持。

病情监测

密切观察病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

疼痛管理

采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗和心理疏导，以缓解患者疼痛。

营养支持

根据患者营养状况，制定个性化的营养补充计划，如肠内营养支持。

心理护理

加强与患者的沟通，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立信心。

病情监测

定期评估患者情况，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

对于不完全性肠梗阻患者，密切观察病情变化非常重要，尤其是腹痛情况和排气排便情况。

与患者保持良好的沟通，了解其心理状态，提供必要的心理支持。

在护理过程中，要特别注意患者的营养状况，及时补充所需的营养素。

定期组织护理查房，分享护理经验，提高护理质量。

THANKS

感谢观看

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