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关于脐带脱垂的处理新第1页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三学习目标1.了解脐带脱垂定义2.了解脐带脱垂的病因3.重点是脐带脱垂的识别4.难点是脐带脱垂的处理第2页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三定义脐带脱垂(prolapseofumbilicalcord)胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。第3页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三高危因素1.异常胎先露2..头盆不称3.脐带过长或胎盘低置4.早产或双胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水过多。第4页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三对母婴的危害1.胎儿脐带受压-----血液循环受阻------胎儿缺氧-------发生严重的宫内窘迫------胎儿窒息死亡。2.母体增加了急诊手术的机率-------增加感染及术后并发症的发生精神创伤第5页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三临床表现1.胎膜已破2.脐带位于先露下方,脱出宫颈口甚至露于外阴3.临产后胎心异常。第6页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三如何快速识别脐带脱垂1.看2.阴道检查3.听4.B超影象第7页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三治疗原则
1.发现脱垂且胎心存,数分钟内娩出胎儿。2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。3.若胎儿死亡,任其自然分娩。第8页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三在以下情形下的处理1胎膜未破,发现隐性脐带脱垂
第9页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三2.破膜后发现的脐带脱垂争分夺秒。胎心存,从速结束分娩第10页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三急诊处理1、?缓解脐带压迫怎么做?①脐先露采取臀高头低位,②可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露第11页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三1.体位2.脐带还纳术3.上推胎儿先露第12页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三2.呼救叫谁呼救?呼叫谁?院内抢救小组,报告院领导,,通知二值护士(2人)、麻醉师(2人)、儿科医生(1人)、产科医生(3人)、B超医生,助产士(1人),怎么呼救?第13页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三?3.提高胎儿对缺氧的耐受性怎么做?第14页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三4分娩方式的选择①宫口开全时
②宫口未开全第15页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三5、术后第16页,讲稿共22页,2023年5月2日,星期三
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