钾代谢异常病人的护理.pptVIP

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳

目录Postoperativenursingplan钾代谢异常病人的护理第一章钾代谢异常

学习目标1、掌握高钾血症、低钾血症的概念和临床表现。2、掌握静脉补钾的原则。3、熟悉钾的生理特点。4、学会对钾代谢紊乱的判断。

钾的生理特点1、K+的分布：主要在细胞内，占98%。2、K+的生理功能维持细胞的新陈代谢调节酸碱平衡维持神经肌肉兴奋性及心脏功能

钾的生理特点钾代谢异常低钾血症高钾血症

钾代谢异常三.熟悉钾的生理特点。四.学会对钾代谢紊乱的判断。一.掌握高钾血症、低钾血症的概念和临床表现。二.掌握静脉补钾的原则。学习目标

病理原因护理一、低钾血症低钾血症：血清K+浓度低3.5mmol/L。

一、低钾血症1、摄入不足：禁食2、丧失增加：上吐下泻3、钾体内分布异常病理原因

身心情况护理一、低钾血症1、肌无力出现最早四肢无力呼吸困难或窒息软瘫、腱反射减弱

护理一、低钾血症2、消化道功能障碍恶心、呕吐腹胀肠鸣音减弱或消失，肠麻痹身心情况

护理一、低钾血症3、心脏功能异常心动过速，心律不齐室颤、心脏停搏于收缩期心电图：T波低平或倒置、ST段降低、病理性U波身心情况

护理一、低钾血症4、代谢改变代谢性碱中毒反常性酸性尿身心情况

辅助检查1、血清K+＜3.5mmol/L2、心电图：T波低平或倒置、ST段降低、病理性U波

辅助检查低钾血症心电图低钾血症心电图

处理原则1、治疗原发病。2、纠正低钾血症最好、最可靠、最安全：口服补钾不能口服者：静脉补钾剂量：3-6g/d

护理诊断活动无耐力有受伤的危险潜在并发症：心律失常

护理措施（一）恢复血清k+水平1、减少丢失2、补钾（1）口服补钾（2）静脉补钾（3）食物补钾（二）减少受伤的危险（三）预防并发症

护理措施静脉补钾原则⑴尿量：＞40ml/h，才能补钾（见尿补钾）⑵总量：一般为3-6g/d⑶浓度：静脉补钾的浓度＜0.3%⑷速度：＜60滴/分⑸禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，否则会心搏骤停。

护理措施禁止静脉推注高浓度钾

护理措施如何补钾？剂型：10%KCL10ml/支10%KCL10ml1g10%KCL100ml10g1000ml溶液中KCL含量不超过3g(30ml)100ml溶液中KCL含量不超过0.3g(0.3%)(3ml)

护理措施如何补钾？请问18ml10%kCL最少能加入多少ml葡萄糖溶液中？18ml×10%＝X×0.3%X=600ml

护理措施如何补钾？1000ml最多加KCL30ml500ml最多加KCL15ml100ml最多加KCL3ml10ml最多加KCL0.3ml

病例原因护理二、高钾血症高钾血症：血清钾浓度大于5.5mmol/L。

病例原因二、高钾血症1、钾摄入过多：静脉补钾、过多输入保存较久的库存血2、钾排出减少：急性肾衰、保钾利尿剂3、钾分布异常：酸中毒、严重挤压伤、大面积烧伤

病例原因二、高钾血症1、神经肌肉：肢体软弱无力，腱反射消失。严重者软瘫及呼吸困难。2、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻3、神志：表情淡漠，感觉异常。

病例原因二、高钾血症4、循环系统：BP早期升高，晚期下降，心动过缓、心脏停搏于舒张期。5、心电图：T波高尖，QRS波增宽6、代谢的改变：代谢性酸中毒

病例原因二、高钾血症4、循环系统：BP早期升高，晚期下降，心动过缓、心脏停搏于舒张期。5、心电图：T波高尖，QRS波增宽6、代谢的改变：代谢性酸中毒

辅助检查1、血清K+＞5.5mmol/L2、心电图：T波高尖，QRS波增宽

辅助检查高钾血症心电图

处理原则1、病因治疗2、禁钾：停用一切含钾的食物和禁输库血。3、降低血钾浓度（1)转钾：促进K+由细胞外向细胞内转移药物，静脉滴注5%NaHCO3静脉滴注GS+胰岛素

处理原则(2)排钾呋塞米40mg静脉注射阳离子交换树脂：口服或保留灌肠血液透析：血K+＞7mmol/L或肾衰4、对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

护理诊断活动无耐力有受伤的危险潜在并发症：心律失常，心搏骤停

护理措施1、恢复血清K+水平2、并发症的预防及急救3、减少受伤的危险4、心理护理5、健康指导

达标测试一、名词解释1、低钾血症2、高钾血症二、填空题1、正常血钾浓度（），低钾血症是指血钾低于（）2、低钾最早出现的症状是（）。3、静脉补钾的浓度应不超过（）。4、见尿补钾，要求尿量超过（）才能补钾

达标测试3、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予A．5％Na